麻风病防治工作总结
麻风病防治是慢性病的重要工作之一，为了最大限度的发现麻风病人，根据县疾病预防控制中心文件精神有关要求，在全乡范围内开展了麻风病线索调查，现总结如下：
根据县《麻风病防治实施方案》的要求，对我县开展疑似麻风病人线索调查的范围、填表、时间等作了具体要求。
2010年6月27日，我乡举办疑似麻风病人线索调查培训班，全乡各乡各村卫生室，卫生院职工，防保人员共计14人参加了培训班。由乡卫生院院长曾祥寿作了重要讲话。培训班上，利用幻灯片重点讲解了麻风病的临床症状、诊断要点，认真学习了疑似麻风病人线索调查的“十条线索”，并发放了麻风病防治宣传画。
线索调查以乡防保站为依托，覆盖全乡10个村所有村卫生室。线索调查表填写要求：
截止10月30日，共回收疑似麻风线索调查表11张，推荐各类线索15条，经县专业人员进行筛查、核实，未发现麻风病人。今后还将邀请县麻风病技术指导组进一步核实。
乡卫生院门诊点都必须张贴麻风病防治宣传画。据统计，共发放宣传画30张，并已在各医疗机构张贴。
领导重视，安排科学合理，，工作进展顺利，资料齐全，并要求我们进一步加**风病防治的力度，将发现麻风病疑似病人作为常态管理。及早发现、治疗病人，确实保障人民群众的身体健康。
二〇一二年十二月十九日
卫生院
1、定期测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状如出现血糖16.7mmol/l或血糖＜3.9mmol/l，收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg，有意识改变等症状时需紧急转诊，对于紧急转诊者，我们卫生院应在2周内主动随访转诊情况。
2、对第一次发现收缩压≥140mmhg和舒张压≥90mmhg的居民在去除可能引起血压升高的因素，后预约其复查，对可疑继发性高血压患者及时转诊。
3、服务对象为辖区内35岁以上原发性高血压和ii型糖尿病患者。
4、对确诊的ii型糖尿病患者，我们医院、村卫生室，要每年提供面对面至少次随访。
5、应用适宜技术，指导居民控制血压、血糖水平，实现关口前移，重心下移的策略。
6、对ii型糖尿病人严格筛查，绝无遗漏，并对患者每年至少测量二次空腹血糖和二次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。
7、高血压筛查，对辖区内35岁以上居民（常住），每年在其第一次到我院或村卫生室就诊时测量血压。
8、对辖区内高血压和ii型糖尿病患者进行登记管理。
9、建设高危人群每年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
10、对原发性高血压患者，我们镇卫生院、村卫生室，每年要提供至少4次面对面的随访。
11、在专业机构指导下，对高血压和ii型糖尿病患者进行随访和指导服务。
12、掌握个体和人群高血压、ii型糖尿病状况。
13、对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，先访患者出现那些情况及异常现象应立即就诊。
14、立即在辖区为慢性病患者建立管理档案，实施随访和健康指导的具体实施人，要严格按照要求，规范各项工作并将信息的建立与规范化管理紧密结合起来。
1、二、做好精神病防治工作、构建和谐社会，精神病是一种较为特殊的病，并且重者则与社区严重脱节，失去在社会生活适应能力，更有反社会型的情绪失控者，会给社会造成严重危害，给居民带来不同程度的威胁，因此做好精防工作是确保社会稳定和谐不可缺失的一项工作。
2、 做好精神病防治工作的宣传、预防工作，提高居民对精神卫生知识的知晓率。利用10月10日精神卫生日做好精神病人宣传康复工作，鼓励患者参加康复活动。
3、按照工作计划，每年定期召开精防专题会议，按工作计划和工作制度要求专门研究讨论近期工作，安排下一步工作。
4、 及时做好表卡记录，根据辖区内病人各种不同程度病症，进行分类管理，并根据先有家属和现状不同分别落实了监护人和使每个监护人知道监护的职责和方法，应急处理的措施，坚持分片包干制度，定期随访，向患者家属了解患者的治疗情况，保证患者能够按照医嘱定时服药，同时做好随访记录。
5、精神病工作是一项长期的，非常困难的工作，很多病人难以管理，这是我们管理工作中的难点，也是和其他慢病管理不一样的地方。希望今后我们加强对精神病人监管，做好随访，对其进行治疗和康复措施的培训，有效地保证精神病人病情的稳定。使社会更加和谐。
6、一、制度落实、管理分类、措施有效地为做好精神病防治工作，我们采取了以下措施：
7、 加强对公共卫生乡村医生人员和家属业务知识学习。发现新病人及时联系，经常走访患者家庭，进行一年4次面对面随访工作和每年一次较全面的健康体检，了解知晓患者家庭状况及患者近期病情变化，叮嘱家人按时给病人服药，做好监护工作。
1、我市尚无健全的针对重性精神疾病管理治疗的保障制度，导致部分精神疾病患者因无力支付治疗费而无法得到及时有效的医疗救治。精神卫生问题仅仅依靠卫生部门是有限的，医院对于无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、(扶)抚养人的“三无”精神病患者、生活困难的重性精神病患者、肇事肇祸倾向的精神疾病患者以及流浪乞讨的精神病患者，由于医疗救治经费问题无从落实(如住院救助1500/人，精神疾病专科医疗机构还需要垫付)，这些特殊的精神疾病群体，有的经过治疗后仍无法返回(遣返)而占用医院床位，有的是需要较长时间住院治疗而又没有经费保障，这使得精神疾病医疗机构不能正常运转，病人得不到有力救治。建议在医保、新农合、民政救助等领域建立长效机制解决这一问题。
2、当前，随着经济社会快速发展、工作竞争激烈、生活压力增加、不同阶层利益格局的变化，精神疾病发病率与日俱增, 精神卫生问题已成为重大的公共卫生和突出的社会问题。据1993年全国精神疾病流行病学调查结果显示，我省重性精神疾病患病率为14.76‰，居全国之首;据此推算，我市有重性精神病患者约6.93万人。其中能得到规范、有效治疗的重性精神疾病患者还不到两成。重性精神疾病患者发生暴力行为和自杀行为的危险性远高于正常人群，对患者本人、家庭和社会都可能造成严重后果和沉重负担。据湖南省芙蓉司法鉴定中心统计，从去年1月份到今年5月份，共接受了417起精神病患者涉案鉴定，其中90%不负法律责任。这些鉴定者中有288人属于精神分裂症。由此可见，对危害社会、家庭的重性精神病患者的管理与治疗关系到社会稳定、人权保护等问题，亟待妥善解决。
3、重性精神疾病管理治疗项目实施以来，通过各单位的共同努力，已经建立了一套行之有效的管理和技术体系，但随着公共卫生均等化服务的加快实施，将此管理模式向全人群推广实行必将遇到实施主体人力资源，即专业卫生技术人员数量不足的瓶颈问题，因此，应对完成此项工作所必需的各级防治人员实行“三定”(定岗、定编和定责)，进一步加快专业人才队伍建设，为重性精神疾病管理工作的深入开展构筑人才保障
4、三、存在问题与建议
5、全面落实工作措施。组织项目县区医疗卫生单位，在辖区政府的领导下，与相关职能部门做好沟通协调，借人口普查和大走访活动的有利契机，逐户上门走访，做到逐人见面、逐人筛查，确保不遗不漏。对排查发现的重性精神病人，以及被评估为高风险等级、可能肇事肇祸的精神病人，全面采集信息资料，建立健康档案，同时逐人制定救治、服务等措施。截止6月30日，共筛查、诊断复核、建档立卡重性精神疾病患者人数是718人，开展随访878人次，超额完成项目任务。
6、(一)卫生人才队伍建设应进一步加快
7、广泛宣传，加强培训。采取群众喜闻乐见的多种宣传形式，在全市范围内大力普及精神卫生知识。以提高乡村(社区)医生对于常见重性精神疾病早期症状的识别能力和跟踪随访治疗能力为主，重点培养乡镇卫生院、社区卫生服务中心兼职人员，熟悉重性精神疾病防治的宣传要点和核心信息，利用广播、电视和宣传材料等对农村常住及流动人口、乡镇企业工人等进行宣传教育。城区主要依托健康教育机构，开展重性精神疾病防治知识的普及宣传工作，积极倡导社区居民对已经患有重性精神疾病的患者和家庭给予理解和关心，平等对待病人，促进社区和谐稳定。以集中培训为主，采用分层、分级、自我培训相结合的方式，对卫生行政部门、医疗卫生机构、相关部门的行政管理人员，参与精神疾病防治的专业技术人员，疾病预防控制机构管理人员，患者家属、公安机关人员、居委会(村委会)干部、社区助残员等相关人员进行强化培训，培训内容以重性精神疾病防治工作管理、患者规范化治疗、个案管理、计算机数据管理与质量控制、患者家属护理教育、民警和居委会工作相关知识与技能等为主，为重性精神疾病管理治疗项目的有力实施奠定了坚实基础。全市培训项目管理人员、社区/乡镇卫生院精防专干、患者家属、民警及居委会工作人员共996人次。
8、由于项目县区农村特别是边远地区居民居住分散、交通不便，排查、随访难度较大等原因，重性精神疾病患者管理成本相对较高，因此，在保障人均公共卫生服务经费的基础上，应大力争取各级财政支持，确保开展此项工作所需经费。
9、二、项目实施成效
10、项目工作启动以来，市、县区项目单位制定实施方案，举办专题培训班，积极开展重性精神病人排查和随访工作，并加强了应急处置，项目工作趋于规范化、制度化、常规化。
11、(二)扎实工作，初见成效
12、重性精神疾病管理治疗项目是国家的一项重要民生项目，该项目负责对重性精神疾病患者实施全程、连续的管理和治疗，并为贫困重性精神疾病患者提供免费治疗和住院，其目的就是提高精神病患者治疗率，降低危险行为发生率。这个项目是广大重性精神病患者及其家属的福音，对构建和谐社会具有重要的现实意义。20xx年12月，该项目列入中央转移支付地方公共卫生项目，20xx年正式启动，国家批准经费686万(因此也称为686项目)。20xx年我市被国家确定为重性精神疾病管理治疗项目(以下简称686项目)示范市，北湖区、苏仙区及宜章县为项目示范区县。
13、强化长效管控。在敏感时期和时段开通重性精神病人收治绿色通道，预留床位用于紧急收治肇事肇祸精神病人，确保随时送达、随时接收。同时加快重性精神疾病预防救治体系建设，严格做到“病能有医、疯能有控”。卫生系统重性精神疾病管理工作领导小组定期组织督导检查，一是利用电话、传真、电子邮件等形式定期对相关单位上报的各种报表、数据等资料进行审核、评估，对存在的问题提出反馈意见。二是抽调专业技术人员组成督导小组，由分管局长带队，对相关单位进行现场检查指导，确保重性精神疾病管理工作的稳步推进。
14、(二)制度建设需进一步加强
15、(一)加强领导，成立机构，落实责任
16、项目实施以来，各级党委、政府高度重视，成立了由市政府副市长雷晓达任组长，市政府副秘书长李干弟、市卫生局局长王东任副组长，发改、卫生、财政、公安、民政、人社、宣传、残联等部门负责人为成员的郴州市重性精神疾病管理治疗项目工作领导小组，办公室设市卫生局，为项目工作的开展提供了组织保证。市卫生局成立了全市卫生系统686项目领导小组、技术指导小组、应急医疗处置小组，负责医疗技术指导和项目质量监督管理工作，为项目工作的实施提供了技术支撑。项目办公室设在市精神病医院，成立专门的科室，具体负责项目组织协调、日常管理和技术指导工作。各项目示范县区也成立了相应的组织和工作机构，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心明确了1名专人从事重性精神病的随访管理工作。同时，对相关医疗卫生单位在项目工作中的分工和职责进行明确细化，突出三项制度的落实(排查制度、随访制度、档案管理制度)，使之趋于常态化和制度化，建立了科学规范的精神卫生防治体系。
17、(三)重性精神疾病管理治疗保障制度需进一步健全
18、多部门合作是做好精神疾病预防控制工作的基础，但目前在工作落实和职责分工中仍存在一些不明确之处，公安、民政、教育、卫生行政，以及疾控、县乡医疗机构在项目分工中职责部分存在有交叉和空白。因此，建议以基层医药卫生体制综合改革、实施绩效工资为契机，在规章制度上真正体现各级管理者和参与者绩效。
19、(四)资金扶持力度需进一步加大
20、加快资源整合。建立、完善了相关工作机制，市、项目县区医疗卫生单位互通信息、无缝对接，最大限度发挥整体优势，切实将重性精神病人的排查、救治、服务、管控等工作落实到位，形成了政府主导，卫生、财政、民政、公安、发改和残联等多部门共同参与的重性精神疾病防治格局。
近年来，我县始终坚持每年做到对历年治愈在家所有麻风病人进行临床复查，以及早发现复发病例。今年，全县共有治愈在家麻风病人82例（其中：多菌型67例，少菌型15例），采取以乡镇及社区为单位复查的方式进行了逐人临床复查，除2例长期外出务工外，共临床复查80例，复查率为97.56%，经临床检查结果尚未发现复发麻风病例。
坚持每年对历年治愈、现症麻风病人家属及密切接触者，首先是采取摸底调查登记后再进行临床检查的方式，经调查登记应检查麻风病人家属及密切接触者126人，实际接受临床检查126人，受检率为100%，经临床检查未发现有新发病例。
今年以来，通过对全县自报、互报可疑麻风病线索调查，共报可疑麻风病2例，对所报2例可疑病例均由县疾控中心专业人员检查，经对疑似麻风病例的皮肤、周围神经等临床检查结果 均未检出新发麻风病例，受检率为100%。
今年，我们利用县卫生局组织开展的乡村卫生室建设工作，于10月份先后共分3期，对183个村级卫生室的防疫和妇幼人员共210余人进行了包括麻风病防治在内的综合业务知识培训，并统一进行了培训后的综合业务考核，从而使乡村医生对麻风病防治知识有了进一步掌握，对我县开展麻风病防治工作打下了良好的基础。
利用元月30日（星期日）是第五十八届“世界防治麻风病日”和第二十四届“中国麻风节”，在此期间，县地病办专门下发了“关于做好麻风节慰问暨宣传活动的通知”， 印发了《消除麻风歧视，共享和谐文明》年历宣传画、《麻风病防治知识问答》及《麻风病十大线索》等麻风病防治知识宣传资料共计1000余份，下发至全县21个乡镇183个村的村民，县、乡、村出刊宣传板报88面，利用这些不同方式开展了广泛宣传活动。并于元月14日组织了有卫生、民政部门共8人专程去汉中疗养院看望和慰问了9名我县在院治愈寄养和现症麻风病人，共发慰问金900元，棉衣、棉被等生活日用品9套件，以体现党和政府对麻风病人的关怀。
县、乡镇两级麻风病防治人员十分缺乏，严重影响着麻风病在基层的及时发现和主动发现，
影响麻风病的疫情监测及管理的开展。
因此，要认识到麻风病防治工作的艰巨性和长期性，列入各级政府工作日程，加强领导，明确责任，进一步加强和落实防治措施，解决存在问题，做到责任到位，经费到位、工作到位、措施到位，努力提高发现率，降低发病率，控制流行，确保各项防治和疫情监测工作的正常开展，力争使我县在“十二五”期间实现基本消灭麻风病的目标。
查的必要设备设施条件与技术能力。疾控中心地病科至少有2名以上专业人员具体负责麻风病防治工作，并具有独立完成麻风病临床与细菌学检查的设备设施条件与技术能力。
。县疾控中心对辖区内发现和报告的可疑麻风病线索要及时进行检查确诊；对院外现症病例每半年进行一次病情访视监测，主动与汉中疗养院对本县住院麻风病人进行疫情信息交流和资料核对；对现症麻风病病人的家属及密切接触者每年进行一次常规检查。同时做到所有疫情监测工作都要有完整的资料，并按要求及时上报相关部门。通过上述措施，建立一套麻风病的长效监测工作机制，以达到及时发现和确诊病人，及时掌握麻风病疫情动态信息。
广泛宣传麻风病可防可治不可怕，
特别是要针对较偏远的乡村和原有较高发病乡村的群众、干部和学生，让他们掌握麻风病防治知识，提高知晓率，使他们积极主动自己来查、互报，尽早发现病人。
对自报、互报可疑麻风病线索，经确诊后给予报病者报病奖励，以提高发现率。
二0一一年一月五日
主题词: 疾病 防治 工作 总结 略阳县疾病预防控制中心 2011年1月5日印发 共印7份 抄送：市卫生局，县卫生局。