根据《中华人民共和国护士条例》的规定,兹证明 ,男/女, 岁, 族,身份证号码: ,拟聘为执业护士,拟聘用期限为 年,从 年 月 日到 年 月 日。特此证明。其所填写和上报的材料经查审核属实。如有隐瞒,愿承担相应责任。
本人(签名):
医疗机构法定代表人签字:
单位(盖章): 年 月 日根据《中华人民共和国执业医师法》的规定,兹证明 ,男/女, 岁, 族,身份证号码: ,《医师资格证书》号码: ,拟聘为 临床/口腔/中医/公共卫生执业类别中的执业医师/执业助理医师,聘用科目为 ,拟聘用期限为 年,从 年 月 日到 年 月 日。特此证明。
机构法定代表人签字: 签发时间(章):
注:⒈本表由各注册机关自行印制、
⒉凡“证明”中未明事宜,可要求聘用机构及医师提供相应说明材料。
广东省医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明
姓 名 性别 出生年月 近期
二寸
免冠
正面半身
彩色照片
毕业学校 毕业年月
医学学历 所学系、专业
住所地址 邮政编码
联系电话 移动电话
医师资格
证书编码□□□□□□□□□□□□□□转载自,请保留此标记□□□□□□□□□□□
医师级别
(执业医师、执业助理医师) 医师类别
(临床、中医、口腔、公共卫生)
拟聘用单位名称
拟聘用单位地址
任
职
经
历
聘用
单位
意见
负责人签名: (公章)
年 月 日
备
注
医师执业注册拟聘用证明
我院(所、站)拟聘用 同志为 科医生,证明《医疗机构拟聘用证明》。该同志不存在下列情况:
一、不具有完全民事行为能力;
二、受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年;
三、受吊销《医师执业证书》行政处罚,自处罚决定之日起至重新申请注册之日止不满二年;
四、甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期或者身体残疾等健康状况不适宜、不胜任医疗、预防、保健业务工作。
性别
出生年月
民族
所学系、专业
医学学历
取得医学
学历时间
专业技术职称
执业医师
级别
执业证书编码及取得时间
身份证号码
家庭地址及
邮政编码
聘用机构名称、地址、邮编及登记号
聘用时间
(年、月、日)
聘用期
岗位类别
聘用期
岗位专业
聘用期间工作的基本情况
聘用期的
考核情况
聘用机构法人聘用机构公章
(负责人)签字:年月日