当前，周边国家疫情持续爆发，局部地区处于失控状态，国内零星疫情时有发生，北京、河北、黑龙江、吉林、辽宁等地还存在高、中风险地区，疫情形势严峻复杂、不容乐观。春节将至，大量的务工人员、学生群体、回乡探亲人员等陆续返威入威，又至冬春呼吸道疾病高发时期，防疫情反弹形势严峻。为指导农村地区落实“外防输入、内防反弹”策略，科学精准做好农村地区新冠肺炎疫情防控工作，依据国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组和中央农村工作领导小组办公室《关于印发冬春季农村地区新冠肺炎疫情防控工作方案的通知》（联防联控机制综发〔2021〕11号）、云南省应对疫情工作领导小组办公室《关于印发云南省农村地区新冠肺炎疫情防控工作方案的通知》和昭通市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室《关于加强春节期间农村地区疫情防控工作的通知》（昭疫防办发〔2021〕1号），制定本工作方案。
一、强化常态化防控举措
（一）疫情监测。落实“早发现、早报告”要求，落实“村报告、乡采样、县检测”规定和相应的处置流程。乡镇卫生院、村（社区）卫生室、个体诊所及药店要提高对新冠肺炎病例的发现、报告意识，加强对患者流行病学史的询问和追溯，要严格落实首诊报告制度，充分发挥“哨点”作用，做好退烧药、抗病毒药、抗菌素等药品处方或销售的实名登记，发现有发热、咳嗽、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状的可疑患者，2小时内必须向县卫健局和县疫情防控指挥部报告，对缓报、迟报甚至瞒报的严肃处理。县卫健局接到报告后要立即组织核酸采样并第一时间送到县人民医院检测，要加强统筹协调，加大对采样力量薄弱乡镇卫生院的人员培训和采样物资保障力度，县级医疗卫生机构和专家组要加强对基层监测排查工作的巡回指导和督查。乡镇卫生院要做好发热病人核酸采样，及时送县人民医院开展核酸检测。县人民医院要在6小时内反馈结果，阳性结果第一时间报送县卫健局和县疫情防控指挥部，县疫情防控指挥部将在疑似病例或无症状感染者诊断后立即进行医学隔离观察并在2小时内进行网络直报。
（二）重点人群防控。实施村（居）民网格化管理，各乡镇、村（社区）要组织人员全面摸排返乡、外来重点人群情况，确保每一位感染者追踪到位，每一位密切接触者、次密切接触者应隔尽隔。自2021年1月28日春运开始后，对跨省返乡人员、来自省内中风险区域的返乡人员、省内从事进口冷链食品等重点人员，需持7天内有效新冠病毒核酸检测阴性报告返乡，返乡后实行14天居家健康监测，期间不聚集、不流动，每7天开展一次核酸检测；不能提供7天内有效核酸检测阴性报告的，应第一时间到县人民医院进行核酸检测，由村（社区）负责开展追踪监测，核酸检测费用自理。对来自或途经国内高风险地区入威返威人员，一律严格执行14天集中医学隔离观察，期满后再进行7天的居家隔离观察，期间进行4次核酸检测。对于“三非”人员、中国籍偷渡回国人员，村（社区）经群众举报或自行排查中发现的，应立即向辖区公安部门报告，由公安部门牵头严格按现行规定进行管控及处置。对我县辖区内冷链食品从业人员等高风险人群至少每周开展一次核酸检测，对服务业从业人员定期开展核酸抽样检测，力争主动发现疫情。村（社区）要将网格内所有返乡人员纳入网格管理，对返乡后不主动报告人员，严肃依法处理，情节严重、构成犯罪的，交由公安机关依法立案查处。
（三）重点场所防控。各乡镇、村（社区）要督促辖区内的企业和学校等单位落实主体责任，严格做好辖区内企业、景区、民宿（酒店）、餐馆、村民活动室、养老院、学校、幼儿园、集贸市场等人员聚集场所的日常防护和健康监测等工作，定期开展环境核酸检测并储备必要的防护物资。乡镇卫生院和村（社区）卫生室要做好医疗废弃物的消毒和处理，做好日常环境消毒。
（四）爱国卫生运动。在农村深入开展“清垃圾、扫厕所、勤洗手、净餐馆、常消毒、管集市、众参与、树党旗”爱国卫生“7+1”个专项行动和农村人居环境整治提升，实现农村环境整洁干净。在农村因地制宜开展生活垃圾治理，加强垃圾无害化处理、资源化利用；持续推进农村公厕提质达标；提倡村（居）民勤洗手，因地制宜加快公共洗手设施建设；保持室内定期开窗通风，提倡村（居）民随身携带口罩，在人员密集、通风不良的封闭场所且与他人距离小于1米时应当佩戴口罩并定期更换；开展病媒生物防制，清除病媒生物孳生地，降低传染病通过媒介传播风险。发动农村群众积极主动参与爱国卫生运动和农村人居环境整治提升，开展环境卫生整治，保持环境和家庭清洁卫生，养成健康生活习惯。
（五）宣传教育和健康促进。各乡镇、村（社区）要充分发动乡村组三级干部、外派劳务输出工作组、流动党支部等力量灵活运用有线广播、流动宣传车、微信群、宣传画、短信和上门宣传等群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传方式，对中央、国务院和省市县关于返乡人员防控要求及时告知并广泛宣传，做到家喻户晓，人人皆知。要持续加强疫情防控宣传，引导群众养成良好的卫生习惯和生活方式，持之以恒落实好戴口罩、勤洗手、不聚集等常态化防控要求，增强村（居）民防护意识和发热后第一时间报告、就诊意识，做到群防群控。与周边省、市、县接壤的村寨要加强疫情期间减少出县，加强对入县人员登记管理宣传，鼓励村（居）民及时报告入县串门人员情况。强化自我组织、自我管理和自我“防疫”能力。倡导养成勤洗手、咳嗽打喷嚏时注意遮挡、聚餐使用公筷、合理膳食、适度运动、控烟限酒、经常开窗通风等卫生习惯和生活方式。倡导节庆文明新风，“红事缓办、白事简办、宴会一律不办”，严格控制庙会等民俗活动，暂停宗教活动场所聚集性活动，依法制止非法宗教活动，要尽量少摆席、少串门、少走动，避免人群聚集，家庭私人聚会聚餐控制在10人以下，降低疫情传播风险。
（六）应急准备。各乡镇、村（社区）要根据防控工作安排，储备好防控物资，做好应急演练，提升防控能力。以村（社区）为单位储备一定量的口罩、体温计（有条件的储备体温枪）、消杀药械等防护物资。对春节期间的人员流动和聚集性活动、发生疫情后的生产生活保障等做好应对准备工作。要迅速完善封乡镇、封村（社区）预案，组织预案的实战演练，提高预案的针对性和操作性，确保一旦需要能立即启动预案并组织区域封闭。
（七）快速响应。各乡镇、村（社区）发现疫情后要立即上报县疫情防控指挥部，并积极配合做好疫情处置工作。县卫健局要迅速组织调派疫情分析、流行病学调查、核酸检测、医疗救治、环境消杀、社区防控等工作队伍开展疫情防控，按照“六个立即、一个及时”的要求，立即开展流调溯源、立即隔离、立即封闭管理、立即核酸检测、立即派出工作组、立即报告信息，做好集中隔离、定点医疗机构救治等应对工作，并及时向公众发布信息。
（八）疫点管控。疫情发生后，县疫情防控指挥部将根据情况，科学划定风险等级区域，管控区域范围可精准划至最小单元（如居民小区、楼栋、自然村组等），依法依规按程序报批后采取交通管制、停工停业停学等措施。规范设置进村检疫点，落实出入人员测温、询问、登记、扫码、消毒等措施，并提前做好隔离期间村（居）民的物资供应和医疗卫生保障工作。各乡镇、村（社区）要协助将新发现的核酸检测阳性者，转运到县人民医院规范治疗。根据疫情进展，若需要采取封乡镇、封村（社区）措施的，按照封乡镇、封村（社区）预案及时组织实施。
（九）流行病学调查。县卫健局要按照省应对疫情工作领导小组指挥部的要求，组建县级流行病学调查队伍开展流行病学调查工作，队伍规模要按能满足当地发生暴发疫情的极端情况需求准备。强化疾控、公安、工信、通信、交运等方面协作，综合运用公共卫生、大数据技术和智能化手段，多部门配合追踪病例轨迹、来源、活动范围等，争取最短时间摸清可能的感染来源，判定、追踪管理密切接触者、密切接触者的密切接触者，要在24小时内完成流行病学调查，将个案流行病学调查表以及流行病学调查报告进行网络报告。各乡镇、村（社区）和村医要积极配合开展流行病学调查。
（十）核酸筛查。县卫健局要对乡镇卫生院医务人员开展核酸采样培训，保证每个乡镇卫生院均具备核酸采样能力。县疫情防控指挥部将及时、科学研判核酸筛查范围和规模，根据《云南省区域性全员核酸检测工作指南》，依托医疗卫生机构、固定、移动检测力量或第三方检测机构，快速组织开展核酸检测工作，必要时组织开展多次核酸筛查，排除潜在风险。
（十一）隔离医学观察。县卫健局要按照“三非”人员、中国籍偷渡回国人员、所有密切接触者、密切接触者的密切接触者、高风险地区返威人员“应隔尽隔、一人一间、集中隔离”的要求，上述重点人员全部在县级集中隔离场所规范开展隔离医学观察，集中隔离场所严格按照“三区两通道”标准进行改造，隔离区内配齐送餐人员、垃圾清运人员、保安人员和医务人员，分工明确，各司其职，隔离场所启用后不得提供与隔离无关的服务；要加强管理人员、医务人员和相关服务人员培训，规范送餐、消毒和垃圾处理等服务保障工作，避免交叉感染；要加强隔离人员日常健康监测，发现确诊病例、疑似病例和无症状感染者后及时转运。各乡镇、村（社区）要制定农村地区大规模集中隔离预案，做到隔离人员12小时内能转运到县级集中隔离场所。各乡镇、村（社区）和村医对于居家健康监测的人员，要通过发放告知书、悬挂告示牌、每日上门等方式，强化落实单人单间居家健康监测、体温监测等措施。建立帮扶制度，由乡村组建爱心服务队，主动问询、及时协调解决隔离人员和居家健康监测人员的困难。
（十二）医疗救治。各乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所要严格落实“四早”要求，接诊时要询问流行病学史，及时发现、报告并转诊可疑病例。有条件的乡镇卫生院要在相对独立区域设置发热门诊和留观室，对所有前来就诊的发热患者开展血常规检查和核酸采样。乡镇卫生院要按照不低于床位总数的10%配置监护床位，提前做好供氧等基础设施安排，建立健全多学科综合诊疗制度，对疑似病例和核酸检测阳性者要立即隔离并报告，发现感染者后，县疫情防控指挥部将安排负压救护车确保2小时内转运至县人民医院隔离、治疗。
（十三）对口帮扶。县卫健局牵头加强对乡镇卫生院的指导，不断提高乡镇卫生院疫情防控工作水平，着重提升乡镇卫生院呼吸、感染、儿科、护理、院感防控、临床检验等重点科室技术能力。
（十四）环境消杀。各乡镇、村（社区）要对公厕、垃圾堆放点、集贸市场等易出现疫情传播的重点公共场所，开展常态化清洗消毒，制定专门的消毒工作方案，设立专门值班员，负责消毒和秩序管理工作。对确诊病例和无症状感染者的行动轨迹进行全链条、彻底消杀。对生活垃圾要消毒并外运集中处理，对隔离人员产生的垃圾按医疗废弃物规范处理。
（十五）组织领导。对照脱贫攻坚包保体系建立县处级领导挂乡包村、乡镇干部包村（社区）、村（社区）干部包户的三级网格分包体系，实施网格化管理，明确网格员，落实疫情防控责任制，强化冬春季、节假日等重点时段防控。落实党委政府属地责任、行业部门主管责任、单位主体责任、个人和家庭自我管理责任。发挥村（社区）干部、网格员、党员和志愿者的积极作用。县卫健局牵头建立健全乡村公共卫生科室，强化乡村卫生健康治理，组织村（居）民开展卫生防疫工作。政法、公安部门要依法打击处理扰乱隔离点、交通运输、市场等秩序的违法犯罪行为，确保疫情防控工作有序开展。各乡镇、村（社区）要发挥群防群治优势，组织发动群众构筑起“村村是堡垒、家家是哨所、人人是哨兵、处处有防范”的多层次全方位防控体系，切实筑牢疫情防控网。
（十六）物资和人员保障。县人民政府负责疫情防控和应急处置工作的经费支持和物资保障。县卫健局要加强对乡镇卫生院和村（社区）卫生室医务人员新冠肺炎防控技术与院感防控培训。乡镇卫生院要及时完善疫情防控工作预案，并组织村（社区）卫生室开展演练。根据疫情进展和防控工作需要，县疫情防控指挥部将及时组织防控和医疗力量进行援助。各乡镇、村（社区）要加强生活物资、家庭取暖等方面保障，对留在当地过春节的群众做好关心关爱，做好困难群众生活兜底保障工作；要全力做好疫情防控、生产生活物资等应急物资运输保障，按照“非必要不阻断”原则，保障运输车辆快速便捷通行。各乡镇、县直有关单位要加强工作统筹和政策衔接，按照国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制、省应对疫情工作领导小组指挥部、市新冠肺炎疫情防控指挥部出台的方案、预案和文件要求，统筹做好农村地区“外防输入、内防反弹”各项工作。
为进一步指导我镇各村落实“外防输入、内防反弹”策略，科学精准做好各村肺炎疫情防控工作，根据《市农村地区肺炎疫情防控工作方案》精神，结合我镇实际，制定本实施方案。
（一）压实农村防控责任。进一步压实农村防控责任，坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，强化落实“四方”责任，针对各村存在的薄弱环节，落实落细精准防控措施，切实堵住所有可能导致疫情反弹的漏洞，坚决守住农村防控“主阵地”。
（二）坚持“三加强、三减少”。发挥各村党支部、村委员会的“战斗堡垒”作用，针对各村疫情防控工作重点，进一步加强个人防护、加强村管理、加强定点诊治，减少人员流动、减少人员聚集、减少旅途风险。坚持常态化精准防控和局部应急处置有机结合，严防农村地区聚集性疫情发生。各村要通过工商联、异地商会、老乡群、宣传发动群众等劝导我市在外地经商、务工人员在工作地过节，确需返回的要合理安排出行，错峰返乡。
（三）强化疫情监测报告。持续加强对村卫生员、村医的防控知识培训，进一步提高镇卫生院、村卫生所对肺炎病例的发现、报告意识。落实首诊负责制，及时发现发热、咳嗽等可疑人员，严格预检分诊，认真执行发热病人接诊、筛查流程，详细询问患者旅社区史和接触史，落实发热病人闭环管理要求。发现发热病人要落实报告、转诊制度，联系市总院安排专人、专车及时将发热患者安全转运到市立医院，不得让患者自行离开或任由到其他医疗机构就诊。镇卫生院要做好发热病人的采样，及时送市立医院检测机构开展核酸检测，市立医院将在6小时内反馈结果，阳性结果第一时间报送市卫生健康局和市疾病预防控制中心。
（四）加强重点场所防控。村委会要以企业、景区、民宿、餐馆、农家乐、文化室、养老院、学校、幼儿园、圩场、小卖铺、等为重点，督促经营单位落实主体责任，全面规范重点场所机构防疫管理，严格做好体温检测、定期消毒、人员限流等措施，储备必要防护物资。不举办与经济发展无关的文艺巡演、庙会集市、宗亲祭祖等不必要的聚集性活动,加强聚餐管理，做到“喜事”一律缓办，“丧事”速办、简办，参加总人员不超过50人，缩短聚集时间，尽量不设招待宴席。个人家庭聚集人数控制在10人以下。发动群众群防群控，严厉打击走私、偷渡、非法入境等犯罪活动。
（五）加强重点人群管控。按照重点人群防范到位，过往人员检査到位、一般人员管控到位的原则，组织人员开展全面摸排，实施大数据+网格化、精细化管理，做到底数清、信息通、措施明、可追溯。重点做圩场摊贩、村医、春节返乡人员（特别是从事进口冷链食品相关工作和边境地区返乡人员）、外来人员、来自疫情中高风险地区人员、入境人员等重点人群的信息登记和日常健康监测、核酸检测等工作。镇卫生院要指导居家医学观察对象严格落实通风消毒、“一人一间”、不外出、分餐制等防控措施，督促重点人群加强返乡14天内日常健康监测，做好个人防护，减少串门走动，强调出现发热等症状后的自我隔离和报告。组织工作专班，分片包干，责任到人，加强巡回检查，发现异常情况及时核实和报告。
（六）加强环境卫生治理。各村要结合人居环境卫生整治和全域无垃圾活动，积极动员广大群众持续深入开展农村爱国卫生运动，加大环境卫生整治，突出清理卫生死角盲区，把环境卫生治理措施落实到每个村、单位和家庭，由室内环境卫生清洁向屋内庭院、周边环境拓展，严格落实农村人群聚集的公共场所清洁，消毒和通风，把环境卫生措施落实到每个村、单位和家庭，开展病媒生物防制，消除病媒滋生地，消除鼠、蚊、蝇、蟬螂“四害”危害，控制病媒生物密度，防止疾病传播。
（七）加强健康宣教促进。各村、单位要利用led屏、广播喇叭、宣传单、墙报、横幅等多种途径，持续加强疫情防控知识宣传，健康提示提醒。将健康知识传播到每个家庭和个人,使群众充分了解健康知识，掌握防控要点，养成开窗通风、清洁消毒、正确佩戴口罩、勤于洗手、保持社交距离、少聚集不扎堆等健康生活行为方式。增强村民自我防护意识和发热后第一时间报告、就诊意识。接触禽类、动物或其粪便要做好防护。强化流感、手足口病、诺如病毒等多病共防措施，降低疫情传播风险。
（八）加强应急处置准备。各村委会、各单位要根据防控工作安排，储备好口罩、消毒液、耳温枪等防控物资，做好应急演练，提升防控能力，对春节期间的人员流动和聚集性活动、发生疫情后的生产生活保障做好应对准备工作。
（九）迅速启动应急响应。各村委会发现疫情后要第一时间上报镇肺炎防控工作领导小组，并积极配合做好应对管控工作。镇肺炎防控工作领导小组要迅速组织调派疫情分析、流行病学调查、核酸检测、医疗救治、环境消杀等工作队伍，迅速开展疫情防控，做好集中隔离、定点医疗机构救治、村管控等应对工作。
（十）严格落实疫点管控。在疫情发生后要科学划定风险等级区域，将防控区域范围精准至最小单元（如楼栋、病区、自然村组等），防控区域划定后，高中风险地区人员原则不出行，低风险地区人员坚持“非必要不离村”，确需离开的须持7日内核酸检测证明出行。规范设置进村检疫点，果断采取限制人员流动管理和聚集性活动封锁等措施，落实出入人员测温、询问、登记、扫码、消毒等措施，加强村、学校和幼儿园、企事业单位、特殊机构、公共场所、公共交通管理，视情依法依规按程序报批后采取交通管制、停工停业停学等措施，并提前做好隔离期间村民的物资供应和医疗卫生保障工作。
（十一）迅速开展流行病学调查。要以镇流行病学调查队伍为主，市疾控中心流行病学调查队伍为指导，集合镇政府、村委会和村医等基层力量，根据病例的旅社区史、接触史和暴露史等信息，迅速开展流行病学调查。争取最短时间查明可能的感染来源，判定、追踪管理密切接触者、密切接触者的密切接触者。在24小时内完成流行病学调查，将个案流行病学调查表以及流行病学调查报告进行网络报告。
（十二）强化医疗救治工作。发生疫情后要落实“四集中”要求，将所有病例安排到市立医院隔离治疗，疑似病例单人单间隔离治疗。镇卫生院、村卫生所要严格落实“四早”要求，及时发现并转诊可疑病例。对于疑似病例和核酸检测阳性者要尽快安排救护车转运至市立医院隔离、治疗，重症病例转运至市市第一医院救治。各村委会要协助将新发现的核酸检测阳性患者，转运到市立医院规范治疗。
（十三）规范隔离医学观察。对密切接触者、密切接触者的密切接触者严格落实14天集中医学观察、对14岁及以下儿童、孕产妇以及半自理或无自理能力等特殊人群可采取社区家医学观察。村委会和村医要按照市肺炎防控工作领导小组要求，利用闲置房等资源集中隔离医学观察密切接触者、密切接触者的密切接触者等。对于居家隔离医学观察人员，通过发放告知书、悬挂公示牌、每日上门等方式，强化落实单人单间隔离、体温监测等措施。
（十四）组织开展核酸筛查。镇肺炎防控工作领导小组要在流行病学调查的基础上，科学精准地快速组织开展核酸检测工作，根据流行病学调查情况，组织有关专家分析研判疫情波及范围，科学划定扩大核酸检测覆盖的区域，依托医疗卫生机构或第三方检测机构，根据人群可能感染的风险高低，按照密切接触者、重点人群、全体村民等顺序依次开展核酸检查筛查，及时发现并管控感染者。必要时组织开展多次核酸筛查，排除潜在风险。各村委会要根据《市局部疫情下大规模人群核酸筛查采样最小作战单元工作导则》等规定，科学划分网格化的核酸检测片区，建立网格化核酸最小作战单位，按照“1+8”标准配备工作人员即1名镇班子成员负责，包括医疗卫生人员、民警、网格员、村工作者、引导员等在内的8人专门小组负责网格内人员动员、组织、公告、样本采样送检等工作，组织做好现场采样工作。
（十五）落实重点场所消杀。各村委会要对公厕、活动中心、农家乐、餐饮饭店等易出现疫情传播的重点公共场所，制定专门的消毒工作方案，设立专门值班员，负责消毒和秩序管理工作，对确诊和疑似病例、无症状感染者的行动轨迹进行全链条、彻底消杀。对生活垃圾应当消毒并外运集中处理，对隔离人员产生垃圾集中消毒、封存，由相关部门处理。
三、强化疫情防控各项保障
（十六）加强组织保障。建立镇干部分包村、村干部分包户的网格分包体系，立即启动疫情防控24小时应急指挥体系，落实疫情防控责任制，强化冬春季、节假日等重点时段防控。落实属地责任、行业部门主管责任、单位主体责任、个人和家庭自我管理责任。发挥机关联乡村、村干部、网格员、党员和志愿者的积极作用。建立健全村公共卫生委员会，强化村卫生健康治理，组织村民开展卫生防疫工作。
（十七）加强物资经费保障。镇政府负责疫情防控和应急处置工作的经费支持和物资保障，要发挥紧密型医共体的作用，组织专业技术力量下沉，加强对镇卫生院和村卫生室医务人员肺炎防控技术与院感防控培训。镇、村医疗卫生机构要及时完善疫情防控工作预案并开展演练。
（十八）制定疫情防控方案。各有关部门要加强工作统筹和政策衔接，按照市肺炎疫情常态化防控工作、做好今冬明春肺炎疫情防控工作等政策要求，因地制宜制定各村的农村地区疫情防控工作方案。
（十九）加强督导检查。要组织开展督导检查，及时发现和整改各类隐患，补齐防控短板、堵塞工作漏洞，督促农村疫情防控工作落实到位，镇肺炎防控工作领导小组近期将组织纪检及有关部门对全镇开展督导检查，督促工作落实。
据《*》报道，近日，武汉市召开按疾病诊断相关分组（drg）付费国家试点调研座谈会。会上透露，到2020年底，武汉市77家drg付费试点医疗机构将按病组“打包”支付进行清算，并在10月开始试运行。
一直以来，传统的“按项目付费”方式被认为是导致过度医疗、大处方的重要原因之一，在浪费医疗资源的同时也加重了老百姓就医负担，呼吁改革的声音不断。
去年5月，国家医保局公布了疾病诊断相关分组（drg）付费30个国家试点城市名单，武汉位列其中，作为试点城市中较早进入实际付费阶段的城市之一，同济、协和、省人民医院和武大中南医院“四大家”在内的57家三级医疗机构、16家二级医疗机构、具有住院条件的4家一级医疗机构成为武汉第一批试点医疗机构。
据悉，“武汉版”drg付费分组方案在完全基于国家细分组规则下，对武汉本地细分组方案进行了优化，形成651个drg组，总体入组率达到97.7%，分组效能和一致性达到或超过国家要求。
drg落地后，武汉市医院的住院收费方式将由传统“按项目收付费”的后付费制度逐步向以drg为主和按床日付费、按人头付费等多种付费方式相结合的预付费制度转变。
武汉市医保局相关负责人表示，未来，武汉还将进一步扩大试点范围，对全市一级、二级、三级医保定点医疗机构全面推行drg实际付费。
全国一盘棋，drg付费遍地开花
早在2017年6月，国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，就提出推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。
2018年12月10日，国家医疗保障局发布《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》，提出通过drgs付费试点城市深度参与，制定并完善全国基本统一的drgs付费政策、流程和技术标准规范，形成可借鉴、可复制、可推广的试点成果。
2019年6月，国家医保局等四部门联合印发《按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》，确定了北京、天津、邯郸市等30个城市作为疾病诊断相关分组（drg）付费国家试点城市，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。
随后，包括30个试点城市在内，一批城市都加快了drg付费模式落地的步伐，今年下半年，drg付费模式（拟运行）更是开始在全国“落地开花”。
9月16日，湖南省医保支付方式改革培训会暨drg付费改革试点模拟运行启动仪式在郴州举行，意味着湖南省试点城市也开始进入drg付费模拟运行阶段。
8月27日，西安市政府报告了医疗保障改革创新情况。会上透露，drg付费即将在6家不同类型试点医院模拟运行，配套政策改革已实现175种病种按病种付费、7种按床日付费、6种日间手术付费，医保付费效益明显提升。
8月23日，《*》报道了当地drg工作的进展，作为贵州省唯一试点城市，目前六盘水明确了医保、试点医疗机构及第三方商业保险经办机构等15家改革部门工作任务和完成时限，此外，统一医保版疾病和手术编码、升级改造信息建设等工作也在有序推进中。
8月18日，临沂市疾病诊断相关分组付费（drg）省级试点工作正式启动。作为山东省首批确定的十个省级试点城市之一，临沂市确定了4家首批试点医院，drg付费系统的信息化建设也在进行中。
此外， 哈尔滨、镇江、 湘潭等一大批国家试点或省级试点城市都安排了各自的drg改革计划和时间表，力争在国家规定的时间节点启动实际付费。
drg付费模式将对医院、医生影响深远
从试点城市逐渐铺开的势头上不难看出，drg付费模式已经开始进入实操阶段。而大家更为关注的是，这种付费模式将给医院的运营、医生的诊疗行为产生什么样的影响。
在drg付费模式下，医保部门不再按照患者在院的服务项目支付给医疗机构，而是按照病例所进入的诊断相关组的付费标准进行支付，对医疗机构实行“超支不补、结余留用”。因此，医院若想获得更多盈余，就要在采购、管理、用药等各个环节降低成本。
首先是采购环节，在drg付费模式下，医院必须主动在采购药品和耗材时降低成本；而在诊疗过程中，也要求医生合理用药，不过度检查和治疗，因为不必要的药品和治疗所造成的成本不再由患者买单，而是医疗机构自己承担。
当然，一味节省也不行，毕竟保证患者安全和治疗效果才是医疗机构生存的基本，在这样的前提下，就需要医院改进管理模式，优化人才结构，积极实施精细化管理，同时建立符合新制服制度的绩效管理办法，形成良性循环。
此外，医疗机构和医生不能只“被动”接受政策，更应该参与医保政策的制定， 学会与医保经办和管理部门理性博弈，为医疗从业人员和患者争取更大的利益。
按照省医保局的工作部署，福建医科大学附属协和医院、福州市第一医院等3家公立医院，住院实施按疾病诊断相关分组(drg)收付费改革。
预计未来还会在此基础上将改革范围扩大至福建省立医院、福建医科大学附属第一医院、福建省肿瘤医院等5家三级公立医院。
新的住院收付费模式，对医院和患者来说究竟有什么不同?福建医保局为此作了详细解读。
01什么是drg收付费?
drg是疾病诊断相关分组(diagnosisrelatedgroups)的缩写。drg收付费是按诊断和治疗方式，将疾病细分不同的组，每一个组都有一个统一的收费价格。医疗机构按相应drg组的收费标准进行收费，医保和患者按规定的比例付费。收费标准包括了患者住院期间发生的诊断、治疗、检査、化验、手术、**、床位、护理、药品和医用耗材等全部医疗费用(特殊另行收费耗材与服务除外)。
02为什么要实施drg收付费改革?
drg收付费改革是深化医保支付方式改革的重要内容。
drg收付费改革通过按病种分组打包收付费的方式，将药品、耗材、检査和检验内化为医疗机构的成本，减少了按项目收费的弊端，有利于调动医院和医务人员降低成本和提升服务质量的积极性，同时以疾病诊断为核心，将医院所有疾病按相似程度分为若干组别进行管理，通过疾病间相互比较的衡量标准，实现绩效管理。
drg付费方式是当今国际住院费用支付方式改革的主流趋势，它既是医保支付管理工具，也是医院绩效考核管理工作，更是医生医疗水平的量化工具。
03实施drg收付费改革有什么好处?
(一)看病就医费用更直观更明晰
drg收付费实行“一口价”的收费政策，不会因为多服药、多检査增加医疗费用，出院时向患者提供本次住院的分类结算清单，就是本次住院的全部医疗费用，将患者本次住院的医疗费用，其他另外收费的耗材、特殊医疗服务以及临床用血等项目分类体现出来，让百姓看病就医做到清清楚楚、明明白白。
(二)住院就医药品更有保障
drg收付费改革后，医务人员要严格遵守drg临床诊疗规范，除政策允许外，不得出现院外购药、不合理使用药品耗材等不规范诊疗行为。
(三)不设医保起付门槛
按原有项目收费模式，参保人员住院医疗费用要达到一定的起付门槛，医保基金才按规定比例支付。在实行drg收付费政策的医院，参保人员发生的纳入drg收费管理的费用、可单独收费的医用耗材费用(在设定的最高支付限额以内)，医保按该组收费标准结算，不设起付线，由统筹基金和个人按规定比例分担，超出部分由患者自付，减轻患者就医负担。
(四)兼顾了患者多层次就医需求
患者按drg收费标准实施“一口价”，但又不影响患者某些特殊的医疗需求，仍可自主选择部分医用耗材及医疗服务、超出普通病房标准的床位等，这些特殊的医疗费用由医院按原有政策规定收费，这样在满足了老百姓正常医疗需求的前提下，又兼顾了少数患者的个性化需求。
(五)不改变原有政策待遇
drg收付费改革后，患者列入drg收付费管理的费用和相应的医保耗材，全额纳入医保费用累计范围，符合原有职工大额医疗费用补充保险、城乡居民大病保险支付政策、医疗救助补助政策以及精准扶贫医疗叠加保险的医疗费用等政策待遇不变。
04drg收付费改革实施对象有哪些?
在试点医院住院的基本医疗保险参保患者及自费患者均纳入drg收付费实施范围。
05哪种情况不适用drg收费管理范围?
住院天数小于等于1天或者大于等于60天的病例;住院费用小于该drg组收费标准1/3或者大于3倍的病例，患者因转院中途退出治疗，且住院时间少于48小时的病例;住院期间死亡的病例，退出drg，仍执行原有的收费政策;
康复治疗、中医中治病例，以及选择ldr家庭化分娩病例不纳入drg收费管理，仍执行原有的收费政策。
06哪些情况不纳入drg收费标准的可单独收费项目?
自愿选择单间、双人间或特需病房，床位费超出a类三人间标准的部分，由患者个人自付;达芬奇机器人手术辅助操作系统、镇痛分娩、导乐陪伴分娩以及临床用血等非医保费用，由患者个人自付;新生儿费用(产科)，按新生儿参保登记后各地现行政策执行。
07实行drg收付费后服务流程有哪些变化?
drg收付费病例患者出院结算时，医院可向患者提供drg收付费分类结算清单，不再出具费用清单。实行dbg收付费管理的医院要充分尊重患者的知情权，及时与住院患者签定《按drg收付费知情告知书》，并做好drg收付费的政策解释工作。
1、根据《无锡市drg付费国家试点工作2021年推进方案》（锡drg试点办〔2021〕3号）要求，制定相应drg付费方案，稳妥推进我市drg付费国家试点工作，力争年内具备条件的观察点医院进入drg实际付费阶段。
2、（二）信息建设
3、积极和无锡市医保局、市卫健部门对接，开展试点医院、观察点医院电子病历关键信息的共享开发工作，夯实drg监管信息数据基础。
4、（一）提高思想认识，明确工作要求。根据无锡drg付费国家试点工作的部署要求，年内以二级以上综合医院为重点，所有统筹区都要进入drg实际付费阶段。各观察点医院要高度重视，由院领导要亲自挂帅，专门组建drg改革工作专班，配强工作队伍，明确专人负责，及时做好工作对接，加强组织保障，确保drg支付方式改革按时间节点推进落实。
5、2021年3-4月，制定我市drg试运行付费方案报无锡市医保局备案，确定两家二级以上综合医院（人民医院、中医院）启动drg付费试运行。
6、积极协调配合无锡市医保中心对观察点医院按季度进行的病案抽检，结果记入综合评估。
7、（三）监管培训
8、（四）落实管理责任，确保平稳推进。局行政、医保经办部门要严格按照时间节点落实各项工作，按时上报当月drg推进落实情况，督促观察点医院做好信息对接、清单上传、病案抽检等工作，及时通报各医院工作进度，鞭策工作后进单位，确保drg付费各项工作平稳
9、（二）突出工作重点，强化工作落实。各观察点医院要按照drg结算的要求，完善信息系统，最晚与4月底前完成医院端与医保端信息系统对接，实现结算清单实时上传。同时，要严格按要求规范临床病历信息、医保收费信息等行为，提高病案信息的完整性、规范性和准确性。医保经办机构要科学、合理安排好付费方案制定、信息建设和监管培训工作，为医院尽快具备drg付费试运行条件提供保障。
10、2021年4月-12月，按照无锡市《关于印发无锡市2021年drg（疾病诊断相关分组）付费结算办法（试行）的通知》（锡drg试点办［2021］1号）文件要求，借助无锡drg业务系统对我市试运行医院（人民医院、中医院）按月按drg试结算，同时与现行结算办法并行比较，持续监测指标变化情况，不断优化完善，年中适时进行综合评估，测算具体费率。结算清单上传完整率100%和病案抽检准确率70%以上的机构当年可转为按drg实际付费。加强对其他9家观察点医院的督促指导，力争年内基本达到drg结算试运行要求。
11、2021年2月-2021年4月，督促各观察点医院严格按照市局贯标文件要求，每周通报完成进度，确保如期完成贯标工作。
12、2021年4月至12月，严格按照国家技术指导组的规范要求，做好chs-drg分组版本的更新测算、医保疾病诊断和手术操作2.0版本的维护更新等工作，确保宜兴drg数据标准始终按照国家规范执行。
13、2021年2月，按照无锡市医保局要求，扩大观察点医院数量，确保二级以上综合医院观察点医院全覆盖。
14、积极组织各观察点医院参与无锡统一开展的结算清单线上培训、drg理论基础及付费测算和drg相关的医保编码标准等相关培训。
15、2021年4月起，专门组建宜兴病案抽检专家组，重点对新纳入的9家观察点医院进行培训指导，提高结算清单上传完整率和病案抽检准确率。按季度对实行drg付费医院进行病案抽检，抽检结果记入年终清算，涉及违反协议约定的按协议进行处理。
16、（一）付费方案
17、组织各drg试点医院和观察点医院选派一名病案质控人员加入“无锡市drg数据质量管理交流群”，及时交流结算清单等医保关键信息填报过程中遇到的问题，切实提高病案质控质量和填报水平。
18、（三）强化宣传引导，营造良好氛围。医疗机构是开展drg支付改革的主战场，充分调动医务人员主动参与的积极性是改革成败的关键。各观察点医院要通过多种形式的宣传引导，充分发挥支付方式改革在提高医疗资源的使用效率、改善医疗服务可及性、提高医务人员积极性方面的重要作用，为开展drg付费改革工作营造良好的舆论氛围。
19、每季度分别组织全市观察点医院开展drg专题培训和工作研讨，总结交流工作进展情况，研讨drg推进过程的问题困难，并鼓励医疗机构内部积极开展drg培训和外出学习交流。
*讯去年5月，我市被国家确定为drg付费试点城市，明确试点工作将按照“顶层设计、模拟运行、实际付费”分三年有序推进。那么，已经启动了一年半的drg付费试点工作进展怎么样了？drg付费改革工作又能给老百姓带来哪些实惠？记者为此采访了西安市医疗保障局。
西安市医疗保障局相关负责人介绍，按疾病诊断相关分组（drg）付费是目前国际上最为广泛使用的住院医疗服务支付方式，是世界上公认的有效控制医疗费用的一种方法，也是一种相对利多弊少的医保支付方式。
drg付费具体来说就是以病人诊断为基础，根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干诊断相关组，在分组上进行科学测算进行付费的方法。也就是说，将病人按照疾病严重程度、治疗方法的复杂程度以及资源消耗的不同分成若干组，以组为单位分别定价、打包支付的一种付费方式。
这样的drg付费有哪些优点？市医保局相关负责人说，drg是现代化的卫生经济管理工具，是对住院病人直接管理的有效方式，可保证患者得到合理有效治疗。drg付费的应用也能够促使医院更全面、有效地控制疾病诊治成本，有效控制医疗费用，有利于提高医院管理水平。同时，drg支付标准是较为科学的医保经办机构向医院支付费用的依据，可以做到科学合理付费，有利于分级诊疗的推进。“因此，这种付费方式合理兼顾了病人、医院、医保三方的利益。”相关负责人说，随着drg付费的广泛应用，将激励医院加强医疗质量管理、缩短住院天数、减少诱导性医疗费用支付，引导医院通过主动降低成本获取合理利润。
日前，国家医疗保障局在湖北省武汉市召开了drg付费国家试点城市支付改革工作会，要求各试点城市按照试点方案要求，挖潜补短，以钉钉子的精神确保试点工作落到实处、取得实效。那么试点一年半，西安市做了哪些努力？
据了解，西安自确定为试点城市后，就建立了市级、局级和院级三层组织领导机构，明确工作目标步骤。市医疗保障局、财政局、卫生健康委、人社局联合下发了《关于印发西安市按疾病诊断相关分组(drg)付费试点工作方案的通知》，确定了交大一附院、省医院、市一院、市四院、市红会和唐城医院6家医疗机构作为国家drg付费试点医疗机构。按照确定的工作目标，三级机构将工作任务细化到每月、每周，制定具体的工作计划和路线图。
在试点工作中，西安市盯住数据采集这个基础，扎实做好二级及以上定点医疗机构历史数据的采集工作，为国家医疗保障局开展分组工作提供数据支撑，也为我市下一步测算权重、费率奠定了基础；盯住能力提升这个重点，多次邀请国家医疗保障局技术指导组专家，对定点医疗机构、各级医保部门等相关人员开展了多场次、全方位的培训，强化理论知识和实操技能，力求做到所有人员都培训到位；盯住末端落实这个关键，定期前往试点医疗机构进行业务指导，发现问题、解决问题，全力推进试点工作；盯住借力外脑这个硬核，通过政府购买第三方服务形式引入第三方专业团队，为改革实施智慧拓展和技术保障。
此外，我市还统筹安排，做好了模拟运行准备工作，并按照国家制定的chs-drg细分组方案，结合西安实际，制定符合我市实际的drg分组体系和费率权重测算等技术标准。与卫生健康部门密切配合，规范病历及病案首页书写，提高医院管理水平。针对病案、质控、编码等核心环节，做好各试点医疗机构相关人培训工作，为我市2020年底按drg医保支付结算清单结算模拟运行工作打下坚实的数据基础。
当前境外疫情加速蔓延，多国发现传播力更强的变异病毒,近期国内多地相继发生本土疫情，加之大规模人员流动带来的输入性、聚集性风险明显增加。为指导我县农村地区落实“外防输入、内防反弹”策略，科学精准做好疫情防控工作，特制定本方案。
一、强化常态化防控举措
（一）全面开展疫情监测。强化多点触发监测，在人群聚集公共场所开展体温监测，在学校、民政服务机构等重点场所开展发热、干咳等症状监测，在各类药店开展退烧、止咳等药品销售情况变化监测,在互联网等开展大数据智慧化监测。落实“早发现、早报告”要求，乡镇卫生院、村卫生室及个体诊所提高对新冠肺炎病例的发现、报告意识，加强对发热、干咳、咽痛等呼吸道症状病例的监测和报告。乡镇卫生院要做好发热病人的采样，及时送检测机构开展核酸检测。检测机构要在6小时内反馈结果,阳性结果第一时间报送县疫情防控指挥部。县中医院应当在病例或无症状感染者诊断后2小时内进行网络直报。
(二)加强重点人群防控。加快建立健全疫情防控社区网格化管理制度，密切关注国内疫情中高风险地区调整信息，乡镇（开发区）、社区要组织人员开展全面摸排，做好农贸市场工作人员、乡镇卫生院医护人员和村医、春节返乡人员（特别是从事进口冷链食品相关工作和边境地区返乡人员）、来自中高风险地区人员、入境人员等重点人群的信息登记和日常健康监测工作,督促落实个人防护措施，强调出现发热等症状后的自我隔离和报告。加强巡回检查，发现异常情况及时核实和报告。一是对境外来泗人员一律实行“14+7”集中隔离和健康管理等措施，即在外省市集中隔离14天结束返回后，再严格落实7天集中隔离管控措施，隔离的第1天、第6天必须进行2次核酸检测，确保全过程闭环管理。二是所有来自或途经国内中高风险地区的人员，应在抵泗后尽快且不得超过6小时向所在村（社区）和单位或所住宾馆报告。其中，对来自或途经国内中高风险地区人员，一律实施14天集中隔离和健康观察，实行2次核酸检测；发生本土病例的设区市（直辖市为区）内其它低风险地区来（返）泗人员，一律向所在村（社区）和单位或所住宾馆报备，接受社区健康监测管理，同时提交3日内核酸检测阴性证明，方可有序流动。三是春节外出务工返乡人员，要在返乡前7日内到务工地疾控中心或医疗机构进行核酸检测，返乡后持检测阴性结果到所在村（社区）报备登记，也可在返乡后第一时间在村（社区）报备登记，在村（社区）的安排下24小时内开展核酸检测。各乡镇（开发区）要建立返乡人员*告制度。四是疫情防控一线医务人员、进口冷链食品、快递行业、境外购物、交通卡口值勤、集中隔离点（综合服务点）等重点行业直接暴露岗位的从业人员，实行新冠疫苗应种尽种，其中的高风险岗位从业人员要自觉接受每周核酸检测筛查。医疗机构发热门诊患者、新住院患者及其陪护人员、养老机构在住人员及其陪护人员应按规定定期进行核酸检测。
（三）加强重点场所防控。乡镇（开发区）、村（社区）要督促辖区内的企业和学校等单位落实主体责任，严格做好村（社区）内企业、景区、民宿、餐馆、文化室、养老院、学校、幼儿园、农贸市场等人员聚集场所的日常防护和健康监测等工作，并储备必要的防护物资。要加强对农村集贸市场的管理，重新划行规市，摊位分区经营，避免出现人员聚集现象；坚持“日清洗、日消毒、日巡查”，保持市场卫生整洁；禁止贩卖野生动物，并做好《省实施〈中华人民共和国野生动物保**〉办法》宣传工作；提倡顾客优先采用扫码付费方式结账，尽量减少人员接触和排队时间。要加强对农村及城乡结合部地区小诊所、小药店的监管，做好患者和顾客信息登记。发热患者在发热门诊、发热哨点诊室需100%检测核酸。未设置发热门诊、发热哨点诊室的医疗机构，特别是村卫生室、个体诊所不得接诊发热患者。所有药房一律凭处方出售退烧、止咳、止泻等药物，并进行实名登记、及时上传信息。医疗机构住院病区、养老机构等场所一律实行封闭管理，落实非必要不探视制度，确需探视的，必须凭3日内核酸检测阴性证明进行探视。
（四）加强聚集性活动管控。春节前后禁止举办群众性庆祝庆典、聚集性展销促销、庙会、灯会等活动，确需举办的应报县疫情防控指挥部批准。对于农村红白喜事，实行提前备案审核制度，坚持“白事简办、红事缓办、宴请不办”的原则，确需**的，村（社区）要安排人员督促指导落实防控措施。所有农村地区演艺活动未经批准一律不得举办。提倡家庭私人聚餐等控制在10人以下，并做好个人防护，有流感等症状的尽量不参加。加强对农村宗教场所日常管理，做到非必要不出入宗教活动场所，指导宗教团体通过张贴告示、微信**布消息等方式，把疫情防控措施及时告知信教群众。严格规范各类宗教活动，对农村地区宗教活动场所进行全面检查评估，达不到防控要求的实施“两暂停”（暂停对外开放、暂停举办集体宗教活动）措施。对农村地区非法宗教活动开展专项排查，坚决遏制违法违规宗教活动，坚决防止聚集性疫情风险。
（五）开展爱国卫生运动。深入开展农村地区爱国卫生运动，完善公共卫生设施，发动农村群众开展环境卫生整治，保持环境和家庭清洁卫生。提倡村民勤洗手、随身携带口罩并定期更换，保持室内定期开窗通风，在人员密集、通风不良的封闭场所应当佩戴口罩。开展病媒生物防治，清除病媒生物孳生地，降低传染病通过媒介传播风险。
（六）加强宣传教育和健康促进。通过广播、农村大喇叭、流动宣传车、微信群、宣传画和上门宣传等多种形式，持续加强疫情防控宣传，增强村民防护意识，做到发热后第一时间报告、就诊。强化流感等多病共防措施，倡导养成勤洗手、咳嗽打喷嚏时注意遮挡、聚餐使用公勺、公筷、合理膳食、适度运动等卫生习惯和生活方式，少串门、少走动，避免人群聚集，降低疫情传播风险。
（七）做好应急准备。乡镇（开发区）、村（社区）要根据防控工作安排，储备好防控物资，适时举行应急演练，提升防控能力。对春节期间的人员流动和聚集性活动、发生疫情后的生产生活保障等做好应对准备工作。
二、及时应急处置疫情
我县发现新冠肺炎疫情病例后，各乡镇（开发区）应立即启动应急响应，做好本地区的疫情防控工作。
（一）做好快速响应。乡镇（开发区）、村（社区）发现疫情后要立即上报县疫情防控指挥部，并积极配合做好应对工作。县疫情防控指挥部立即组织疫情分析、流行病学调查、核酸检测、环境消杀、社区防控、心理干预等专业人员组成的疫情防控应急处置队伍，指导和参与疫情处置工作，做好集中隔离应对工作，加强与中医院联系。提前准备充足、符合标准的隔离场所，足额配备医务人员、乡镇（开发区）及村（社区）工作人员、公安干警、消防安全管理人员等。
（二）强化疫点管控。疫情发生后，县疫情防控指挥部及时科学划定风险等级区域，管控区域范围可精准划至最小单元（如居民小区、楼栋、自然村组等），依法依规按程序报批后采取交通管制停工停业停学等应对措施，规范设置进村（社区）检疫点，落实出入人员测温、询问、登记、扫码、消毒等措施，并提前做好隔离期间村民的物资供应和医疗卫生保障工作。乡镇（开发区）、村（社区）要协助将新发现的核酸检测阳性者，转运到县中医院规范治疗,配合县疾控中心做好核酸采样、环境采样的组织、服务、保障等工作。市场监管、卫健部门要暂停村卫生室、小诊所、零售药店等基层医疗机构销售退烧和止咳药。
（三）开展流行病学调查。组建县级流行病学调查队伍，在市级流行病学调查队伍指导下开展工作。乡镇（开发区）、村（社区）和村医要积极配合疾控机构开展流行病学调查，争取最短时间内摸清可能的感染来源，判定、追踪管理密切接触者、密切接触者的密切接触者。县疾控中心24小时内完成流行病学调查，及时将个案流行病学调查表及调查报告进行网络报告。
（四）开展核酸检测筛查。县疫情防控指挥部快速组织开展核酸检测工作，依托医疗卫生机构或第三方检测机构，在坚持“应检尽检”的基础上，根据疫情防控需要，及时对疫情可能波及的人群开展全员核酸检测（视人群可能感染的风险高低，按照密切接触者、重点人群、全体村民的顺序依次开展核酸检测筛查，及时发现并管控感染者），对其他人群落实“愿检尽检”的要求。必要时组织开展多次核酸筛查，排除潜在风险。样本实验室检测结果应在12小时内反馈。
（五）实施隔离医学观察。原则上，县乡两级人员在县城集中隔离场所隔离医学观察，村级人员实施居家单人单间隔离医学观察。乡镇（开发区）、村（社区）和村医要按照县疫情防控指挥部要求，利用闲置房等资源集中隔离医学观察密切接触者、密切接触者的密切接触者等。对居家隔离医学观察人员，通过发放告知书、悬挂公示牌、每日上门问询等方式，强化落实单人单间隔离、体温监测等措施。建立帮扶制度，由村（社区）组建爱心服务队,主动问询、及时协调解决隔离人员困难。村级确实不具备隔离条件的，应统一在县城集中隔离。
（六）及时提供医疗救治。基层医疗卫生机构要严格落实“四早”要求，及时发现并转诊可疑病例。有条件的乡镇卫生院要在相对独立区域设置发热门诊和留观室，可通过与其他医疗卫生机构或第三方检测机构合作等方式，为所有前来就诊的发热患者提供核酸检测和血常规检查服务。对确诊病例要迅速安排救护车转运至市级及以上定点医院隔离、治疗，重症危重症病例转运至省级基地医院救治。疫情防控期间，县域内救护车归口至120急救中心统一调度。丨
（七）加强对口帮扶。县中医院要积极与对口帮扶医院加强联系，着重提升呼吸、感染、重症、儿科、护理、院感防控、临床检验等重点科室技术能力。同时也要加强对基层医疗机构的指导，不断提高基层医疗机构疫情防控工作水平。
（八）全面消杀处置。乡镇（开发区）、村（社区）要对公厕等易出现疫情传播的重点公共场所，制定专门的消毒工作方案，设立专门值班员，负责消毒和秩序管理工作。对确诊和疑似病例、无症状感染者的行动轨迹进行全链条、彻底消杀。对生活垃圾应当消毒并外运集中处理，对隔离人员产生垃圾集中消毒、封存，由相关部门处理。
三、加强保障
（一）加强组织领导。建立县级领导包乡镇（开发区）、乡镇干分包村（社区）、村（社区）干部包户的三级网格包保体系，落实党委政府属地责任、行业部门主管责任、单位主体责任、个人和家庭自我管理责任，强化冬春季、节假日等重点时段防控。发挥村（社区）干部、网格员、党员和志愿者的积极作用，健全乡村公共卫生委员会，强化乡村卫生健康治理，组织村民开展卫生防疫工作。县疫情防控指挥部要对各乡镇（开发区）防控措施落实情况开展高频督查指导。县直各职能主管单位要强化本行业的防控督导，对措施落实不到位的，要实行停业整顿等措施。党政机关、企事业单位人员要带头在泗过节，不得参加规模性聚会、聚餐等活动。
（二）保障人员物资。疫情防控和应急处置工作的经费支持和物资保障由各级人民政府负责，并加强对乡镇卫生院和村卫生室医务人员新冠肺炎防控技术与院感防控培训。乡镇（开发区）、村（社区）医疗卫生机构要及时完善疫情防控工作预案并开展演练。
（三）认真制定工作方案。各乡镇（开发区）要加强工作统筹和政策衔接，按照中央、省、市、县关于农村地区疫情防控要求，结合实际制定本辖区的农村地区疫情防控工作方案，于2021年1月20日前报县疫情防控指挥部备案，统筹做好农村地区外防输入、内防反弹各项工作。
1、三是应用分组结果将医保监管规则精细化到各病组，通过医疗机构间、病组间的纵向和横向比较，及时有效发现监管目标，釆取针对性措施，提升医保监管能力。
2、邀请drg专家综合评估
3、年终决算费用
4、组织开展调研考察
5、邀请有关drg专家对模拟运行测试情况综合评估、指导验收，及时发现问题及时处理问题，总结经验，完善drg相关配套政策，为全市推广打好基础，明确路径。
6、（3）调研医疗机构信息化通道、his系统及病案系统的设定、硬件资源等情况，按国家医保信息平台的要求，提前做好与国家、省医保局对接工作，协调医疗机构配合drg付费信息化建设进行改造。
7、学习考察drg付费改革国家试点城市的经验做法，结合我市实际开展调研及情况分析，制定实施计划、具体工作清单和时间计划表。
8、保障基本
9、四是在总额预算的前提下以医保基金的支付能力为基础进行分组和支付测算，构建公平的竞争性分配机制，促使医疗机构主动降低医疗服务成本，提升服务质量，在医疗机构之间形成良性竞争。
10、在按照我市医疗保险支付方式改革规划进度，稳步推进我市drg付费改革工作，确保不影响医疗机构正常运行和参保人享受待遇。
11、组织开展培训宣传工作
12、(一)指导思想
13、二是通过drg分组工作，使得医保经办机构与医疗机构达成分组结果的共识，推动医保与医疗机构之间建立平等高效的谈判机制。
14、（三）测试评估阶段（2021年4月-6月）
15、各医疗机构每月上报实际发生的住院病例数据后，进行每月的基金分配核算工作。当确定各医疗机构当月拨付总额后，将其中大部分基金额度分配给各医疗机构作为当月实际分配额进行预拨；将剩余的基金额度纳入激励机制基金池。
16、开展drg分组及分值计算
17、（4）计算drg分组点数
18、稳步推进
19、（四）组织实施阶段（2021年7月起）
20、（2）分析医疗机构的电子病案首页数据，要求医疗机构对于不符合要求的数据进行完善，确保电子病案首页数据信息能够满足工作需求。
21、五是在充分考虑医疗机构接诊能力的基础上，加入对医疗机构费用效率的考核，落实分级诊疗制度，推动一级、二级医疗机构多接受一般难度病人，三级医疗机构多接收高难度病人，更好优化医疗资源配置，更好地服务病人，有效提升群众就医满意度。
22、优化完善配套制度
23、结合我市实际，充分考虑医保基金支付能力的前提下，制定全市医保基金支出预算总额。同时，确定纳入我市drg付费的医保预算总额、医疗机构范围、支付范围等。
24、从提高医保基金精细化管理的角度出发，利用drg原理，通过“总额控制下按疾病诊断相关分组（drg）结合点数法付费”的方式，可以达到加强医保基金管理、提高基金使用效率、控制医疗费用不合理增长的目标。
25、成立以市政府分管领导任组长，医保、财政、卫生健康、市场监管、人社、政务数据等部门参与的试点工作领导小组，同步建立专家团队，加强部门间协同配合，明确责任分工，形成工作合力，建立健全推动drg付费改革试点的工作机制。
26、开展模拟运行测试
27、通过本地历史数据计算各drg分组权重点数；与医疗机构进行多轮沟通，讨论和确定分组权重点数；预测当年每个月的点数比例。
28、drg分组对医疗数据的精度和广度要求较高，精度越高广度越大分组结果越精确，需要医疗机构在结算数据的基础上将更详细的病案信息、诊疗信息等数据上传，这项工作涉及医疗机构信息系统接口的改造。为加快项目的进度，医疗机构信息系统接口改造的工作可与国家医保信息平台上线工作同步进行。
29、一是通过drg分组精确反映医疗成本，为医保成本控制提供精准依据，有效控制医疗费用不合理增长，提升医保基金使用绩效，保障基金安全。
30、（l）分析医保的历史结算数据，确保结算数据的完整性、规范性。
31、引入第三方专业服务机构
32、按月核算费用
33、以***新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大精神，认真落实**中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署，全面建立并不断完善具有中国特色的drg付费体系，实行精细化管理，激发医疗机构规范医疗行为、控制成本、合理收费，引导医疗资源合理配置，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，推动医疗服务供给侧改革，切实保障广大参保人基本医疗权益和医保制度长期可持续发展。
34、（1）规范基础编码
35、广泛借鉴各地相关政策经验，依托专家团队，制定drg付费相关配套政策，主要包括：定点医疗机构协议修订、drg付费方案、drg付费经办规程、医疗机构drg付费考核办法等。
36、开展医保数据及信息分析调研
37、加强费用审核监管工作，将医疗机构的业务数据通过医保智能审核系统进行审核，对于其中审核拒付的收费项目，扣除其所对应的医保金额；加强对医疗机构的监管，特别是针对医疗机构推诿拒收病人、减少服务内容、降低服务标准、套高病组、虚报服务量等新的支付方式下的突出问题，要加大各种违约、违规、违法行为的查处力度，防止负面效应的发生。
38、（1）组织专家指导评估
39、drg付费改革工作专业性强、信息化程度高，拟引入第三方服务机构提供专业技术支持。引入方式采取招投标购买第三方服务的形式进行，经费由财政资金解决。
40、drg付费改革工作业务量大、参与单位多，为快速平稳地推进整个工作，争取列入省试点城市，并成立试点工作领导小组及办公室，明确有关成员单位工作职责。在领导小组办公室下设综合推进组、经费保障组、病案质控组、信息技术组，由市医疗保障局牵头负责，建立协调机制，促进工作的推进和落实。
41、统一使用国家医疗保障局疾病诊断、手术操作、医疗服务、药品和耗材等基础编码，完善我市医保信息系统，做好数据规范的基础工作。指导各定点医疗机构规范病案首页信息、医保收费信息，完善相关支撑信息系统。
42、在工作中不断完善drg付费实施细则、特病单议议事规程等制度，完善医疗服务价格、收费等管理。进一步完善约束激励机制，保证医保基金安全，维护参保人员权益，调动医务人员积极性。
43、（3）拟订drg付费办法及配套政策
44、坚持公开、公平、公正原则，公开drg付费各项标准、方案、结果，公平结算各家医疗机构费用，公正分析各医疗机构实际情况，结合大数据，建立动态维护机制。
45、(二)基本原则
46、（2）drg分组准备
47、（三）加强宣传，营造氛围。推行drg付费改革有利于引导医疗资源合理配置和参保人有序就医，促使医疗机构主动控费，促进分级诊疗，切实减轻患者负担。各地各部门要加强政策解读和宣传，使医疗机构、人民群众充分理解支付方式改革在推进医疗保障高质量发展提高医疗资源的使用效率、改善医疗服务可及性、提高医务人员积极性、维护医保基金安全运行等方面的重要作用，为drg付费改革试点营造良好的舆论氛围。
48、形成合力
49、2020年底在汕尾市人民医院、汕尾市第二人民医院、海丰县彭湃纪念医院、陆丰市人民医院、陆河县人民医院实行模拟运行，做实专家团队、业务标准、信息化建设、政策建设等基础性工作。在模拟运行测试基础上，探索全市推广路径，按照倒排工期的思路，持续建设、健全本市drg专家队伍，形成传、帮、带的专家梯队，对全市定点医疗机构drg相关接口建设、信息对接及病案质量提升进行指导，确保医保drg付费管理平台顺利按期打通。
50、根据历史数据测算结果调整权重与费率，充分采纳临床专家的意见，制定出符合汕尾市本地情况的、可持续的drg付费方案，在确保基础费率及支付导向不变的情况下，对drg细分组进行现场谈判，为接下来模拟运行打下坚实的基础。
51、（一）加强领导，落实责任。医保支付方式改革是推进医药卫生体制改革的一项长期任务，对于规范医疗服务行为、引导医疗资源配置、控制医疗费用不合理增长具有重要意义。各级政府要加强组织领导，各相关部门要明确分工、落实责任，积极参与按drg付费改革试点工作，加快提升医保精细化管理水平。
52、建立质控制度
53、按照统一分组原则，根据国家局drg分组的主要诊断分类(mdc)和核心drg分组(a-drg)标准，对本地历史数据对全市疾病诊断进行初步分组；将初步分组结果发送给医疗机构，与医疗机构进行首轮沟通讨论；收集医疗机构的反馈意见，对分组情况进行校正，直至医疗机构基本认可，最终确定本地的drg分组。
54、分阶段有针对性的邀请专家对工作进行指导；对国家新出台的医保结算清单填报开展专项填报指导；对病案检查情况开展病案质量分析；通过对drg付费改革进程中的节点、重要环节，邀请专家对汕尾市drg付费改革进行现场调研指导。
55、（二）密切配合，积极探索。按照“前期调研、顶层设计、模拟测试、实施运行”四步走的工作步骤，各地各部门以及各定点医疗机构要统筹协调、密切配合，深度参与drg付费改革试点工作，共同确定试点方案，积极探索推进路径，完善drg付费相关政策、工作流程和技术标准规范，形成可借鉴、可复制、可推广的试点成果，确保完成省医保局试点工作任务。
56、确定drg付费预算总额
57、（2）开展权重费率谈判
58、drg付费是一项新的付费模式，与现行按病种分值付费为主的付费方式有较大的差别，需要组织全方位多层次的培训，促使医疗机构提升对drg付费改革工作的认识，优化内部管理模式，规范病案数据管理，加强信息化建设，加强医保及医疗机构有关人员培训，激发医疗机构内生动力，为全市全面实施drg付费打好基础。
59、（二）制订方案阶段（2021年1月-3月）
60、（一）前期准备阶段（2020年9月-12月）
61、成立drg付费改革工作组
62、坚持基金收支预算管理，实行医保付费区域总额控制，并在此基础上开展病组点数法付费，建立合理适度的激励约束机制，促进医疗卫生资源合理利用，提高医保基金使用效率。
63、接口改造和信息系统建设
64、通过新建立的病案采集接口采集医疗机构的历史病案首页数据（2017年至2020年上半年），并从现行医保结算系统中提取医保同期的结算数据，做好数据校对和清理工作，为建立drg本地化分组工作的数据模型做好准备。
65、公开公正
66、拟定drg付费结算相关政策
67、根据当年医疗机构所有病例及单据，结合基金分配质量控制管理体系，确定当年每个医疗机构的鼓励系数值；将激励机制基金池内当年基金额度通过鼓励系数确定医疗机构年终激励额度；结合各医疗机构每月预拨情况和年终激励情况，完成各医疗机构的年终决算，并进行年终拨付。
68、（3）drg分组及确定
1、 今年是湖南省支付市场整治年。为促进我县支付市场健康规范发展，防范支付隐患，重点做了以下四项工作：
2、根据湘信联办[2016]115号《关于开展2016年支付市场专项整治活动的通知》以及长银办[2016]135号文件要求，为促进邵西农商银行支付市场健康规范发展，排查重大支付风险隐患，我行各网点于7月1日开始开展了为期1个月支付市场整治活动自查，自查的主要内容是个人银行帐户的风险排查工作、银行卡收单业务、票据业务、备付金管理。
3、 自11月份以来我行一直注重261号文件精神的工作落实，在工作中切实加强以下方面：全面推进个人账户分类管理、个人账户－－控制增量，消化存量、建立对买卖银行账户和支付账户、冒名开户的惩戒机制、加强对冒名开户的惩戒力度，发现个人冒用他人身份开立账户的，及时向公安机关报案并将证件移送公安机关、建立单位开户审慎核实机制、加强对异常开户行为的审核、严格联系电话号码与身份证件号码的对应关系、增加转账方式，调整转账时间以及加强银行非柜面转帐管理等。 我行在帐户管理工作当中严格按照实名制原则，我行要求对于涉嫌违法犯罪
4、4 实的2211户、核实为虚假的92户、对于无法核实的1088户，我行依照《反洗钱法》、《金融机构客户身份识别和客户身份资料及交易记录保存管理办法》等法律和规章的规定，中止非柜面渠道账户1180户，撤销帐户5户。
5、我行根据湘信联办[2016]190号《关于认真开展加强信息保护和支付安全防范电信网络欺诈专题宣传活动的通知》以及长银办[2016]255号要求，为进一步增强公众支付风险意识，有效防范电信网络欺诈，结合我县实际，特制定了宣传实施方案， 宣传活动时间从2016年11月起至2017年4月止。
6、2016年7月22日-8月8日，省联社组织开展“2016年农信银杯”微信平台金融知识竞赛活动，为推动我行员工学习掌握金融信息安全知识，不断提高业务水平，我行精心组织系统内员工参加活动，利用此次竞赛活动来加强专业培训。
7、8 起新开立的账户，.对开户6个月以上无交易的情况进行清理，对无法核实的中止非柜面业务。
8、明年我行会加大对存量帐户的清理，对长期不使用和余额为零的账户继续进行清理，按照人行落实261报告制度要求，对大量开户的情况、同一电话号码对应多人账户的情况进行清理。按照循序渐进的原则：先清理同一客户在系统内开立20户（i类账户，下同）以上的客户；然后再清理10户以上的，4户以上的（社保卡、医保卡、惠民卡等除外）。对从2016年12月1日
9、
10、
11、先后举办了6期培训班，进行了2次专项宣传。
12、建立和健全了内控制度，严把开户审查关，认真识别客户真实身份。
13、对省联社下发的四类可疑、五类不合规账户进行了核实清理和处臵，共中止服务1180户。
14、2 此次宣传活动使社会公众对支付市场的整治有了进一步的认识，这次活动使广大客户认识了反洗钱的重要性和必要性。
15、另在业务**时对于一些涉案人员的开
16、目前综合系统尚不能对ⅱ类帐户进行标识，对于帐户的使用难以控制，社保卡、便民卡归属ⅱ类帐户，便民卡属于贷款卡是不能限定金额的。
17、7 户光凭柜员很难识别，如果系统直接能直接对接平台则会有自动提示对我们的防案、控案更加有效。
18、我行于10月11日在人行的带领下，到严塘镇“走上街头、深入社区”开展支付结算宣传活动。对银行卡安全、电信诈骗、人民币真伪识别等方面存在的风险进行了充分宣传和揭示，加强了公众教育服务、普及了金融知识。我行在所辖各网点悬挂反洗钱宣传横幅31条、张贴反洗钱海报150余张，摆放宣传手册3000多份、折页10000份，县城网点通过网点电视宣传，主要向社会公众宣传支付结算、反**、反电信诈骗、反洗钱等知识，通过
19、3 人银行存款账户不合规身份证件信息修改处理流程 》规范操作，严格遵守个人存款实名制及客户身份信息核查核实工作制度，认真做好客户的宣传解释工作，及时处理和解决在确认客户身份信息、修改不合规身份信息时所出现的问题。因不合规数账户基本都是2008年前开立的，目前我行此工作已与当地财政所、政府以及派出所联系，帐户的修改工作正在有序进行，至2016年11月底我行已核实621户。
20、我行今年4月份至10月份对各网点会计主管、综合柜员和大堂经理分批次进行了会计日常业务、会计基础工作、反洗钱等知识的培训，12月份我行专题又组织进行了261号文件及反洗钱制度学习。我行作为金融机构是控制洗钱的第一道屏障，要确保金融领域反洗钱工作措施得到全面落实，就必须充分发挥金融机构“了解客户”的优势，提高其反洗钱的积极性和主动性。其次，强化临柜人员反洗钱方面的培训。为确保切实履行好这项重要职责，我们采取了一系列有力的措施，扎实开展反洗钱专业队伍的建设工作，强化了反洗钱意识。
21、根据（长银办[2016]100号）《中国人民银行长沙中心支行办公室关于开展人民币个人银行结算账户风险排查的通知》，省联社下发了我行可疑账户信息数据，我行接到后下发至各网点并督促按照存款实名制规定和反洗钱工作要求，对可疑账户逐一进行核实及止付。经省联社筛选我行共有待核实可疑账户数量为3391户，其中身份证所在地、开户所地地、手机号码所在地不在同一地区的a类帐户747户、使用同一手机号码为3个以上自然人开立银行结算账户的b类帐户583户、同一居民身份证分别在3个以上行政区域开立银行结算账户的c类帐户1725户、手机号码空缺且使用异地身份证开立的d类帐户336户。各网点通过公告、电话、短信通知客户到营业网点提交身份证原件进行现场身份核实，认真审核客户提交的身份证件是否真实有效，是否与本人一致、是否为本人开户，通过此系统逐一排查修改，至11月30日止对于这些可疑帐户我行已全部核实，其中核实为真
22、为加强帐户管理工作，我行要求各网点加大对个人结算帐户的备案工作。个人结算帐户的备案包含个人结算帐户和银行卡帐户，2016年12月份以后开立帐户要求各行及时录入。单位结算帐户严格按照帐户管理办法实时到人民银行进行核准备案，从统计数据来看，共有1573个单位帐户，按实名制原则我行在开立帐户时已按要求核实身份。
23、集镇各营业网点在醒目位臵设立反假、反宣币宣传咨询台、摆放反假、反宣币宣传资料、组织反假、反宣货币工作人员现场讲解；在县城汽车站、县移动公司、新田铺镇毛力冲村以及严塘农商银行等流动人口密集的地方张贴悬挂反假、反宣宣传标语和横幅，发放反假、反宣币宣传资料等多种灵活多样的方式，开展街头反假、反宣币宣传，让广大市民了解真、**的特征及鉴别方法。
24、1 号文件精神和要求，在全县31个营业网点开展了反假人民币宣传月活动。2016年9月12日、9月28日我行在县汽车总站及新田铺镇人员流动集中的地方，主办反**、反洗钱、反电信诈骗宣传活动，对过往群众发放宣传资料，宣传人民币防伪措施，新发行的第五套新人民币同以前不相同的防伪地方。
25、我行自2010年以来，为严格落实存款实名制，制定了《营业机构反洗钱操作实施细则》，要求各支行必须对客户身份进行识别并建立客户身份登记制度。为单位和个人开立银行结算账户时，必须严格按有关规定进行审查、识别、登记客户身份。不得为客户开立匿名账户或假名账户，不得为身份不明确的客户提供存款、结算等服务，对所有个人银行存款帐户，省联社采取“后台核查筛选、前台核实确认”的方式进行了全面核查核实，并且将不合规数据下发给了法人行社，我行共存在不合规帐户38563户，在接收到这些数据迅速下发给了各支行，要求各支行根据《个
26、我行在今后的工作中会加大261号文件帐户管理方面的宣传力度，让更多的群众了解个人帐户的分类。同时我们会增强员工培训，加强帐户实名制、转帐管理，我们在以后的业务**中会更加强化可疑交易的监测，健全紧急止付和快速冻结机制，同时我行会对建立责任追究制度。我们将进一步组织员工学习银行卡及电子银行业务知识，提高员工思想认识，增强防范电子银行风险防控能力，加强对客户的回访和培训工作，严格执行电子银行业务相关制度规定，确保我行电子银行业务安全运行稳健发展。我行为了风险管控要有质的提升而将进一步全面梳理健全各项规章制度，以制度为重点，健全风险管理机制，严防操作风险发生。
27、二0一六年十二月二十七日
28、6 的，应当及时向当地公安机关报告。为落实中国人民银行加强支付结算管理、防范电信网络新型违法犯罪有关事项的通知，积极开展信息保护和支付安全知识普及宣传工作，剖析支付风险表现形式, 帮助公众识别、分析和防范支付风险，提高公众的支付安全意识和自我保护能力。通过建立宣传教育长效机制，培养社会公众安全支付习惯，有效防范电信网络欺诈。
为积极推进铜仁市公立医院改革，进一步规范医疗服务行为，提高医疗保险基金使用效率，更好地保障广大人民群众基本医疗需求，结合工作实际，制定本方案。
按照疾病严重程度、治疗的复杂程度和资源消耗程度进行drg付费支付方式改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制，推动公立医院改革，优化内部管理，进一步规范医疗服务行为，减轻参保患者就医负担。
建立以基金收支预算管理为基础，以总额控制为核心，以疾病诊断相关分组(drg)付费支付方式改革为重点，实行门诊总额预付，住院按人头、按床日付费等多种支付方式并存的支付制度。完善医疗服务评价和监管体系，控制医疗费用不合理增长，提升基本医疗保险的保障绩效，充分发挥基本医疗保险对公立医院改革等工作的支撑促进作用。
（一）实行医疗机构、病种全覆盖。基本医保支付方式改革必须覆盖统筹区域内的所有定点公立医疗机构，所有病种，以防范医疗机构规避支付方式改革，推诿重症病人，转嫁医疗费用等不规范行为发生，有效发挥支付方式改革的综合作用。
（二）科学测算，适时调整支付标准。根据前三年医疗费用水平、各病种临床路径或标准化诊疗方案，医疗服务成本变化，新技术、新项目开展，筹资标准和统筹补偿方案调整，以及参保人员医疗服务需求增长等因素，科学测算支付标准并适时进行动态调整。
（三）兼顾各方利益，确保持续发展。坚持以收定支、收支平衡、略有结余原则，根据基金承受能力合理确定基金支付水平。科学确定参保患者的费用分担比例，使其最大程度受益，减轻医疗费用负担。
（一）结合基金预算管理，加强付费总额控制。支付方式改革要以建立和完善基本医疗保险基金收支预算管理为基础，按照社会保险基金预算管理的要求，健全“年初预算、年中执行、年终结算”的基金预算管理制度。在编制基本医疗保险收入预算的基础上进一步强化支出预算，并将基金预算管理和费用结算相结合，加强预算的执行力度。根据近几年医保基金实际支付情况，结合参保人数、年龄结构和疾病谱的变化以及政策调整和待遇水平等因素，于每年底编制完成下一年基金支出预算，强化预算的严肃性，在年底总额决算、考核时必须严格执行预算计划进行资金拨付。
（二）建立考核评价体系，完善监督管理措施。坚持激励与约束并重原则，按照财政部、国家卫生计生委、人力资源社会保障部《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》(财社发〔2016〕242号)文件中“结余留用，合理超支分担”的原则，建立与人事绩效分配挂钩制度，充分调动定点医疗机构及其医务人员主动控制费用的积极性，使医疗机构获得合理的补偿，实现医务人员多劳优酬。同时，医保管理经办机构要制定有效的考核评价指标体系、考核评价办法以及监督管理措施，建立考核评价制度，定期考核评价并兑现奖惩。
（三）强化医疗服务行为监管，保证服务质量。针对支付制度改革后可能出现的推诿病人、降低服务标准、虚报服务质量等行为，加强对定点医疗机构行为的监管，依据相关政策规定和协议，加大对违约违规医疗行为的查处力度。强化服务质量监管，确保实施支付方式改革后医疗机构服务内容不减少，服务水平不降低，实现保证医疗服务质量和控制费用不合理增长双重管理目标，切实维护参保人员利益。实行行业监管与社会监督并举，完善公示制度，建立举报奖励制度，充分发挥社会监督作用。
（四）建立协商谈判机制，签订服务协议。通过谈判协商，提高医疗机构对付费方式改革的共识，体现总额控制指标分配过程的公平性和科学性，提高年终考核结算的合理性，合理确定费用标准、分担比例、服务内容、考核指标等各项标准。在谈判协商时，要根据不同医疗机构级别、规模和历年就诊人次、费用水平等分类分组进行公开平等的协商谈判，签订服务协议，对不同级别医疗机构确定的支付标准应当有利于引导参保人员常见疾病在基层就医和推进医疗机构实行分级诊疗。
（五）充分调动医院参与支付方式改革的积极性。充分发挥医保支付的杠杆作用，做好支付方式改革与公立医院改革的衔接，实施医疗、医药、医保“三医”联动，鼓励公立医院通过降低成本，规范服务获取合理收益，破除“以药补医”“以器补医”机制，合理减少药品、大型检查、耗材使用。完善医院内部分配激励机制，加强人员绩效考核，将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、医德医风、群众满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬。在支付方式改革工作中产生的网络信息建设维护相关费用由医疗机构承担，网络信息运行商由医疗机构自行确认，但需确保支付方式改革付费结报工作正常进行。
（一）项目筹备(2019年10月-12月)。
1.成立工作领导小组。为加强医疗保险改革工作组织领导，保障改革工作有序推进，成立以市政府分管领导为组长的drg付费改革工作领导小组，统筹推进改革工作，并组织召开工作启动会。
2.统一疾病编码与手术代码。全市各级各类医疗卫生机构住院病案首页中疾病编码和手术操作编码统一使用《疾病分类与代码国家临床版2.0》《手术操作分类代码国家临床版2.0》。全市二级及以上公立医疗机构his系统与医保信息系统以及drg信息系统要按照要求进行接口升级改造；drg信息公司与大数据管理局合作完成drg中心分组平台部署，并与医保信息系统和医疗机构his信息系统连接调试。
3.数据采集与清洗。信息公司负责采集全市二级及以上公立医疗机构2017-2019年9月历史数据，并进行数据清洗，如果数据质量不能满足要求的由医疗机构整改后再推送再采集，筛选出有效的历史数据，交国家专家组分析评估。
（二）数据分组及制定运行方案（2019年12月-2020年2月）。
1.国家专家组根据drg信息平台采集的数据进行分析，进行分组、测算付费标准、制定drg付费运行方案（试行）。
2.根据drg付费运行方案，制定drg付费考核方案（试行），为试运行阶段顺利开展做好铺垫。
（三）试点运行（2020年3月-2020年5月）。
1.首批试点医院。铜仁市人民医院（三甲）、万山区人民医院（二甲）、德江县人民医院（三级综合）、沿河县人民医院（二甲）、德江县中医院（三级）。
2.空转试运行。按照分组及付费标准，上述5家医院从2020年3月起，开始空转试运行，通过空转试运行来验证分组方案及付费标准的科学性合理性，及时梳理出现的问题并及时处理，根据出现的问题调整分组、补充完善运行方案。
（四）正式运行、全面铺开（2020年6月开始）。
根据3个月的试点运行情况，结合国家专家组对试点运行情况的评估，上述5家医院从2020年6月起，正式启动运行drg付费。同时启动全市其他二级及以上公立医疗机构空转试运行，空转试运行3个月后，正式启动运行drg付费。从2020年9月起，全市二级及以上公立医疗机构医疗保险drg付费支付改革正式实施阶段。
（五）drg付费正式运行半年后，按照考核方案相关内容进行考核，考核结果将与下年医保包干资金挂钩。
六、组织保障
（一）加强领导，组织实施。成立领导小组，切实提高对医保支付方式改革工作的认识，积极推进drg付费支付方式改革工作。各区（县）要比照市级成立工作领导小组，确保drg付费支付方式改革工作顺利推进。
（二）紧密衔接，同步推进。在推进drg付费支付方式改革中，一是要加快医院信息化建设和财务会计制度，为推进新的支付方式提供必要的基础条件。二是要把支付方式改革与推进临床路径管理、标准化诊疗密切结合，实现控制费用、规范诊疗的预期目标。三是要做好与基本药物制度实施工作的衔接，协同推进基层医疗卫生机构运行机制转变。
（三）加强协作，落实责任。各地各部门要加强工作协调，进一步分解任务，细化工作措施，落实工作责任，把drg付费支付方式改革工作中的病案室标准化建设、病案首页填报、信息系统建设、icd编码与手术代码等工作任务细化到科室，落实到医务人员。
（四）政策宣传，加强培训。各地各部门要深入开展支付方式改革宣传活动，提高相关部门、医保经办机构、定点医疗机构和广大医务人员对推进支付方式改革重要性、必要性和迫切性的认识，认真做好相关人员政策培训，提高管理能力和水平。
1、优化调整学校寒假放假时间，错峰安排春季学期开学返校，做好“两节”期间留校学生的管理服务。合理调整企业放假和复工时间，引导务工人员错峰返乡返岗。高校或务工人员较多的企业可要求学生或务工人员持48小时内核酸检测阴性证明返校或返岗。
2、（三）完善多点触发监测预警机制。做好口岸地区、集中隔离场所、定点医疗机构等相关重点场所从业人员健康监测，收集药店、教育机构、基层医疗机构、农贸市场等重点场所和网络媒体等多渠道预警信息，提高信息研判和预警响应的及时性。各地联防联控机制要每周组织分析研判监测信息，评估疫情传播风险，动态调整防控措施。
3、（三）强化应急响应速度。一旦发生本土聚集性疫情，要严格落实《新冠肺炎聚集性疫情处置指南（修订版）》和聚集性疫情应急处置方案要求，立即启动应急指挥体系，迅速实行提级指挥、扁平化运行，省级决策，市、县级抓落实。相关省（自治区、直辖市）及卫生健康等部门负责同志带队靠前指挥处置，原则上感染者确诊后5小时内划定中高风险地区并对外发布，力争24小时内落实相关应急处置措施，严格限制风险人员流动，严防疫情跨区域传播，以最快速度控制疫情。各地要利用信息化手段提升精准防控水平，提升疫情防控流调和风险人员排查及时性、精准性。
4、严格限制前往中、高风险地区及所在县（市、区、旗），非必要不前往中、高风险地区所在地市的其他县（市、区、旗）。
5、中、高风险地区所在地市的其他县（市、区、旗）人员非必要不出行，确需出行的须持48小时内核酸检测阴性证明。
6、坚持“外防输入、内防反弹”总策略，坚持常态化防控和应急处置相结合，坚持科学精准从严从紧做好疫情防控，强化疫情源头管控、强化人员安全有序流动、强化多渠道监测预警、强化重点环节疫情防控、强化疫情应急处置能力、强化督导检查和责任落实，最大限度减少对人民群众生产生活的影响，确保群众度过健康平安的节日。
7、（二）加强旅游景区和公共场馆疫情防控。旅游景区和剧院、娱乐场所等公共场馆要落实“限量、预约、错峰”要求，控制人员接待上限，落实门票预约制度，及时疏导客流，做好从业人员健康监测和管理。旅游景区分类完善应急预案，做好清洁消毒和公共卫生工作。强化旅游景区的饮水、食品和环境卫生工作，保证群众旅游活动正常进行，最大限度降低疫情传播风险。
8、发热病人、健康码“黄码”等人员要履行个人防护责任，主动配合健康监测和核酸检测，在未排除感染风险前不出行。
9、（四）加强个人防护。多渠道开展科普宣传，教育引导公众加强自我防护，在公共交通工具、电梯等密闭场所以及人群聚集的室外场所全程规范佩戴口罩。注意勤洗手，咳嗽、打喷嚏时注意遮挡，保持1米以上的社交距离。室内经常开窗通风，保持空气流通。60岁及以上老年人和严重慢性病患者等人群，应尽量减少去人群聚集场所。
10、（一）强化组织领导。各地要明确属地、部门、单位、个人“四方责任”，强化疫情防控责任制，统筹做好疫情处置和民生保障工作。各级联防联控机制始终处于激活状态，各工作专班保持24小时应急值守。各有关边境省份和口岸城市要根据疫情防控工作需要，进一步加强同外方沟通协调，建立多层级联防联控机制，在信息共享、措施对接、应急处置等方面加强合作。各行业主管部门要落实指导和监管职责，依法依规做好本行业防控措施落实情况监督管理。各企事业单位要落实主体责任，严格执行疫情防控规定。要加强宣传引导，促进个人和家庭自觉落实疫情防控措施。
11、严格执行跨省旅游经营活动管理“熔断”机制，对有中高风险地区的省（自治区、直辖市），立即暂停旅行社及在线旅游企业经营该省（自治区、直辖市）跨省团队旅游及“机票＋酒店”业务。暂停旅行社及在线旅游企业经营陆地边境口岸城市团队旅游及“机票＋酒店”业务，陆地边境口岸城市要及时向社会发布自由行风险提示。
12、（五）积极推进疫苗接种。加快推进接种新冠病毒疫苗加强针，重点人群实现应接尽接，确保有接种需要的人群及时获得加强针接种服务。积极稳妥开展3—11岁适龄无禁忌人群疫苗接种，做好60岁及以上老年人接种工作。
13、（三）加强日常监督执法检查。卫生健康、市场监管、文化旅游等各行业主管部门要加强日常监督执法检查力度，重点检查传染病防治法律法规和相关政策规定落实情况。突出公共场所、餐饮单位、医疗机构、学校等重点单位，针对宾馆等住宿场所、影剧院等密闭场所、商场等人员流动密集场所，监督检查国家卫生标准和防控措施的落实情况。
14、（一）开展国家层面专项督查。“两节”期间，国务院联防联控机制派出防范境外疫情输入工作专项督查组，聚焦陆路、水路、航空口岸和边境通道、集中隔离场所、国际航行船舶维修厂、进口冷链企业、集中监管仓等疫情输入风险高的场所，以实地暗访为主，畅通投诉举报渠道，检查防控措施落实情况特别是薄弱环节，及时向有关地方反馈并督促立行立改。整改不及时、不到位的，要向全国通报，并依法依规追究相关人员责任。要重点关注与疫情严重流行的毗邻国接壤口岸地区、多次发生本土疫情口岸地区的防控工作，必要时开展“回头看”。各地要针对涉疫违法违规行为，依法依规追究有关个人、管理人员、领导干部等的责任。
15、高风险岗位人员应尽量避免出行，确需出行的须满足脱离工作岗位14天以上且持48小时内核酸检测阴性证明，并在所在单位报备。
16、（三）严格入境高风险物品和口岸环境检测消毒。进口冷链食品入境量较大的口岸城市要加快建设集中监管仓，对进口冷链食品入库统一消杀、统一检测。海关、交通运输、市场监管、疾控等部门要按职责督促相关企业落实进口冷链食品各环节疫情防控要求，强化对进口高风险非冷链集装箱货物新冠病毒监测检测和预防性消毒工作。对候机楼、候车室、港口客运站环境、机场廊桥和入境旅客使用的设施等定期开展预防性消毒，对旅客和行李高频接触物体表面加大消毒频次，对入境交通工具严格消毒，对运输感染者的口岸交通工具严格终末消毒，及时开展消毒评价，对入境交通工具产生的固液体废弃物严格规范处置。
17、（二）做好人员和物资准备。各地要指定综合能力强、救治水平高、感染防控基础好的医院作为定点救治医院。加强核酸检测能力储备，口岸及陆地边境通道所在地区和基层要加强移动核酸检测设备储备和检测力量配备，依托现有资源加快建设核酸检测信息系统。改造储备一批符合要求的集中隔离场所，建立备用集中隔离场所清单。加强流调、核酸检测、救治、社区管控、监督等队伍的培训演练，做好备勤安排。合理确定防疫物资清单，建立存储轮换制度。各地各有关部门要深入细致开展常态化疫情防控培训工作，尽早开展疫情处置演练，压实责任，及时查补短板漏洞，着力解决防控措施落实“最后一公里”问题。
18、做好首都疫情防控与北京2022年冬奥会和冬残奥会疫情防控。坚持北京2022年冬奥会和冬残奥会疫情防控与主办城市疫情防控全面融合、一体推进。落实北京2022年冬奥会和冬残奥会疫情防控总体方案以及开闭幕式、场馆、观众组织等领域的疫情防控方案、防疫手册和首都严格进京管理联防联控协调机制出台的各项防控措施，对标对表、查漏补缺，确保万无一失。科学实施分区分级、闭环管理等防控策略，坚持人、物、环境同检同防，对境外人员全程实行严格闭环管理，做好观众组织和疫情防控，全面严格落实戴口罩、少聚集、疫情防控分区不重叠、不同人群路线不交叉等措施。
19、（一）严格控制聚集性活动。按照非必要不举办的原则，严控庙会、大型文艺演出、展销促销等活动，减少农村集市规模和频次，控制人流量，落实通风消毒等防控措施。举办会议、聚会等活动应当控制人数，尽量举办线上会议或视频会议，50人以上活动应制定防控方案，严格落实各项防控措施。弘扬节约风尚，尽量不举办大规模人员聚集性活动，提倡家庭聚餐聚会等不超过10人，提倡“喜事缓办，丧事简办，宴会不办”，确需举办的尽可能缩小活动规模。承办5桌以上宴会等聚餐活动的餐饮单位须严格做好疫情防控工作，确保就餐人员落实扫码、现场测温和佩戴口罩等措施后进入就餐场所，做好餐厅的通风消毒工作；自行举办5桌以上宴会等聚餐活动的个人，须向属地社区居委会或村委会报备，落实属地疫情防控规定。抵边乡镇避免举行大规模人员聚集性活动。
20、（五）加强入境人员集中隔离场所和医疗卫生机构感染防控。各有关地方特别是口岸城市要对入境人员集中隔离场所人员封闭、物品和环境消毒、健康监测、核酸检测等方面进一步严格管理，堵住漏洞，坚决防范交叉感染。对出现可疑交叉感染的集中隔离场所，立即回溯流调，全面排查评估风险，对所有风险人员重新计算和延长隔离时间。严格隔离人员解除标准，满足人、物、环境三样本阴性方可解除隔离。督促解除隔离人员严格做好个人防护，点对点闭环管理返回居住地，做好7天居家健康监测。医疗卫生机构严格做好人流、物流管控，落实全员标准预防措施，做好个人防护和健康监测，加强陪护、探视管理，在接诊新冠肺炎可疑患者后立即实施环境和设备消杀，防止医疗机构内交叉感染。在集中隔离场所和医疗机构派驻感染防控监督员，加强驻点指导。
21、（二）督促各地开展自查。各地要开展疫情防控工作的全面自查，坚持明查与暗访相结合，认真查找防控风险点和薄弱环节，及时补齐短板漏洞。对检查中发现的问题要督促有关方面整改落实。对于典型问题要予以通报，以案示警，举一反三，吸取教训。对问题多的单位，要蹲点督查，督促整改到位。
22、（一）严格人员出行要求。
23、（二）强化春运疫情防控。交通运输单位要统筹做好疫情防控和春运组织保障工作，区分疫情不同情形，制定防控方案和分类应对预案，加强培训演练。交通运输场站要根据客流需求及时增加开放进站和安检通道，严格按规定做好旅客体温检测、健康码等扫码或查验通行；强化站内客流组织，有序引导乘客分散候车；增加口罩、消毒液储备，在出入口等醒目位置方便旅客购买使用。增加交通运输场站和交通工具通风、消毒等措施频次。严格控制高铁、列车、长途客运汽车和客运船舶等交通工具载客率，减少交通工具内人员聚集和走动，提醒旅客保持安全距离，做好佩戴口罩、手消毒等个人防护。加强对旅游、交通、餐饮等行业从业人员的健康监测和管理，督促引导工作期间做好个人防护。
24、（六）从严防范奥密克戎等新变异株输入。各地各有关部门要加强病毒变异和疫情趋势研判，针对病毒变异及传播特点，评估各类从业人员防护措施的有效性，有针对性地完善本地区本行业防控措施。各相关口岸城市要密切关注我周边国家和地区变异株检出情况，增强病毒基因测序能力，动态调整疫情防控措施。有关部门和企业要及时评估现有新冠病毒诊断试剂、疫苗、药物的有效性，做好相应研发工作。
25、中、高风险地区及所在县（市、区、旗）人员严格限制出行。
26、（一）严格做好境外远端防控。不断完善远端检测工作，加强出入境管控、边境地区联防联控和邻国防疫合作。对来华航班、船舶船员换班等严格实行熔断机制。强化对机组人员的防疫管理，细化加强旅客和机组人员机上个人防护、客座率控制等机上防疫措施。严格落实入境航空器消杀相关规定，验收合格后方可再使用。全面落实“客停货通”政策，督促跨境交通企业落实“人货分离、分段运输”要求，确需入境的货运驾驶员严格闭环管理，不得与境内人员接触。
27、（三）加强重点返乡人员排查。农村地区和城市社区要做好14天内中高风险地区所在县（市、区、旗）旅居史人员、口岸的高风险岗位人员以及集中隔离场所、定点医疗机构和发热门诊等的高风险岗位人员等重点返乡人员的摸排和网格化管理，相关人员返乡后做好健康监测，非必要不外出、不聚集。
28、（一）严格预检分诊和首诊负责制。进一步强化发热门诊“哨点”作用，严格落实发热病人闭环管理要求。所有发热病人全部进行核酸检测，4—6小时内反馈核酸检测结果，检测结果反馈前全部留观。鼓励医疗机构配备核酸快速检测设备，减少发热病人等候时间，降低交叉感染风险。各级医疗机构要严格落实首诊负责制，对可疑病例严格闭环管理，不具备诊治条件的医疗机构不得常规诊治具有新冠肺炎可疑症状患者。
29、以上出行要求是针对跨省（自治区、直辖市）流动，各省（自治区、直辖市）辖区内的出行要求由各地根据当地疫情形势和实际情况制定并对外发布。
30、（二）严格落实入境人员和高风险岗位人员闭环管理。严格落实入境人员从口岸入境、检疫、核酸检测、转运分流、隔离观察到居家健康监测等全流程闭环管理。对陆路、航空、水运口岸接触入境人员、物品、环境的高风险岗位人员以及集中隔离场所、定点医疗机构、发热门诊等的高风险岗位人员，严格落实底数清晰、人员固定、规范防护、全程闭环、高频核酸检测、健康监测等防控要求，做好岗前培训。各有关省（自治区、直辖市）要采取有力措施，保证口岸城市闭环管理力量配备，确保工作人员工作期间有集中住宿场所，把闭环管理落实到位。
31、（二）建立核酸检测结果风险评估预警机制。全面动态收集和监控口岸地区进口物品、入境货车驾驶员、入境船员、口岸从业人员和入境旅客等核酸检测信息，建设完善核酸检测数据库，并加强数据共享。出现陆地口岸（通道）入境货车驾驶员、进口物品的核酸检测阳性率明显增加，或入境航班出现旅客核酸检测阳性等情况时，口岸防控专班立即启动风险评估研判机制，对有关人员主动开展强化监测，及时排查本地感染隐患。
32、（四）加大口岸境外疫情输入防控力度。严格落实国务院联防联控机制《关于加强口岸城市新冠肺炎疫情防控工作的通知》要求，从各省（自治区、直辖市）确定口岸城市范围并公告之日起至2022年3月15日，离开陆地边境口岸城市（与香港、澳门有口岸相连的除外）人员需持48小时内核酸检测阴性证明，定期对有关人员开展核酸筛查。加强口岸防控的组织领导，实施“一口岸一专班，一口岸一策”，各口岸城市2021年12月上旬要成立口岸防控专班，专班每周至少召开1次调度会；2021年12月中旬前开展一次模拟应急演练，全面检验各项应急准备和处置流程运行情况。口岸城市联防联控机制要派出由分管领导、有关部门和专家组成的工作组，进驻口岸监督指导，确保各项措施有效落实，扎牢防范口岸疫情输入的防线。
33、 本方案执行时间为印发之日起到2022年3月15日。本方案的措施是基于当前总体平稳的疫情形势，若发生局部较大规模的本土聚集性疫情并存在异地扩散的风险，要在做好疫情应急处置的基础上，对人员跨区域流动和风险人员排查等采取更为严格的措施。
34、（三）加强重点单位和场所疫情防控。做好商场、超市、农贸市场、宾馆、酒店、餐馆、民宿、学校、建筑工地、工厂车间、养老福利机构和监管场所等重点单位常态化防控工作，督促落实新冠病毒疫苗加强针接种，强化健康监测和核酸抽检，执行“*告”、“零报告”制度。工作人员、来访人员应佩戴口罩，落实检测体温、查验健康码等措施，避免发生场所内聚集性疫情。落实餐饮单位防控责任，常备防疫用品，员工佩戴口罩，严格扫码测温，倡导控制就餐人数和餐位距离。
1、(二)落实“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”原则，做好乡村新型冠状病毒感染的肺炎疫情发现、防控和应急处置工作。
2、疫点。如果乡村出现病例或暴发疫情，将病例可能污染的范围确定为疫点。原则上，病人发病前3天至隔离治疗前所到过的场所，病人停留时间超过1小时、空间较小且通风不良的场所，应列为疫点进行管理。疫点一般以一个或若干个住户、一个或若干个办公室、列车或汽车车厢、同一航班、同一病区、同一栋楼等为单位。
3、消毒：乡村要协助疾控机构，做好病例家庭、楼栋单元、单位办公室、会议室等疫点的消毒，以及公共场所清洁消毒。
4、环境卫生治理：乡村开展以环境整治为主、药物消杀为辅的病媒生物综合防制，对居民小区、垃圾中转站、建筑工地等重点场所进行卫生清理，处理垃圾污物，消除鼠、蟑、蚊、蝇等病媒生物孳生环境。及时组织开展全面的病媒生物防制与消杀，有效降低病媒生物密度。
5、(一)党政牵头、乡村动员，实施网格化、地毯式管理，把各项防控措施落到实处。
6、(三)疫点、疫区的划分
7、乡村出现病例或暴发疫情。
8、(二)乡村出现病例或暴发疫情
9、限制人员聚集：乡村内限制或停止集市、集会等人群聚集的活动，关闭公共浴池、温泉、影院、网吧、ktv、商场等公共场所。必要时停工、停业、停课。
10、暴发疫情是指14天内在小范围(如一个家庭、一个工地、一栋楼同一单元等)发现2例及以上确诊病例，病例间可能存在因密切接触导致的人际传播或因共同暴露感染的可能性。
11、密切接触者管理：充分发挥乡村两级预防保健医生、家庭签约医生、乡村干部等网格管理员的作用，对新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例的密切接触者开展排查并实施居家或集中医学观察，有条件的应明确集中观察场所。每日随访密切接触者的健康状况，指导观察对象更加灵敏的监测自身情况的变化，并随时做好记录。做好病人的隔离控制和转送定点医院等准备工作。
12、采取“内防扩散、外防输出”的策略，具体包括上述6项措施，以及密切接触者管理、加强消毒。
13、与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员，包括在交通工具上照料护理过病人的人员，该病人的同行人员(家人、同事、朋友等)，经调查评估后发现有可能近距离接触病人的其他乘客和乘务人员;
14、采取“内防蔓延、外防输出”的策略，具体包括上述8项措施，以及疫区封锁、限制人员聚集等2项措施。
15、物资准备：乡村和家庭备置必需的防控物品和物资，如体温计、口罩、消毒用品等。
16、乡村未发现病例。指在乡镇居民中，未发现新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。
17、组织动员：乡村要建立新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作组织体系，以街道(乡镇)和社区(村)干部、社区卫生服务中心和家庭医生为主，鼓励居民和志愿者参与，组成专兼职结合的工作队伍，实施网格化、地毯式管理，责任落实到人，对社区(村)、楼栋(自然村)、家庭进行全覆盖，落实防控措施。
18、疫区返回人员管理：乡村要发布告示，要求从疫区返回人员应立即到所在村支部或乡村进行登记，并到本地卫生院或村医或社区卫生服务中心进行体检，每天两次体检，同时主动自行隔离14天。所有疫区返乡的出现发热呼吸道症状者，及时就近就医排查，根据要求居家隔离或到政府指定地点或医院隔离;其密切接触者应也立即居家自我隔离或到当地指定地点隔离。隔离期间请与本地医务人员或疾控中心保持联系，以便跟踪观察。
19、(四)密切接触者
20、实施“外防输入”的策略，具体措施包括组织动员、健康教育、信息告知、疫区返回人员管理、环境卫生治理、物资准备等。
21、与病例发病后有如下接触情形之一，但未采取有效防护者：
22、乡村出现病例，是指在乡村居民中，出现1例确诊的新型冠状病毒感染的肺炎，尚未出现续发病例。
23、(三)乡村传播疫情
24、乡村传播疫情。指在乡村居民中，14天内出现2例及以上感染来源不清楚的散发病例，或暴发疫情起数较多且规模较大，呈持续传播态势。
25、疫区封锁：对划为疫区的乡村，必要时可采取疫区封锁措施，限制人员进出，临时征用房屋、交通工具等。
26、(一)乡村。本方案中“乡村”是指街道办事处或乡镇人民政府所辖的村和社区。
27、诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员，如直接治疗及护理病例、到病例所在的密闭环境中探视病人或停留，病例同病室的其他患者及其陪护人员;
28、(二)乡村疫情划分
29、疫区。如果出现了乡村传播疫情，可根据《中华人民共和国传染病防治法》相关规定将该社区确定为疫区。
30、健康教育：充分利用多种手段，有针对性地开展新型冠状病毒感染的肺炎防控知识宣传，积极倡导讲卫生、除陋习，摒弃乱扔、乱吐等不文明行为，营造“每个人是自己健康第一责任人”“我的健康我做主”的良好氛围。使群众充分了解健康知识，掌握防护要点，养成手卫生、多通风、保持清洁的良好习惯，减少出行，避免参加集会、聚会，乘坐公共交通或前往人群密集场所时做好防护，戴口罩，避免接触动物(尤其是野生动物)、禽类或其粪便。
31、与病例共同居住、学习、工作，或其他有密切接触的人员，如与病例近距离工作或共用同一教室或与病例在同一所房屋中生活;
32、现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。
33、(一)乡村未发现病例
34、信息告知：向公众发布就诊信息，出现呼吸道症状无发热者到社区卫生服务中心(乡镇卫生院)就诊，发热患者到发热门诊就诊，新型冠状病毒感染者到定点医院就诊。每日发布本地及本社区疫情信息，提示出行、旅行风险。
根据县应对新型冠状病毒感染肺炎疫情应急指挥部关于从严从实加强农村地区新型冠状病毒感染肺炎疫情防控的工作要求，为切实做好村新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作，全力以赴推动村各项防控措施落地落实，坚决打赢疫情防控阻击战。结合我村实际，现就做好新型冠状病毒肺炎疫情防控工作有关事宜，制定如下方案：
(一)成立村突发公共卫生事件防治领导小组，负责组织、指挥、协调与落实突发公共卫生事件的防治工作。
(二)实行辖区包片责任制，班子成员包村(班子成员不在的由驻村负责人负责)、村支两委班子成员负包户，各村组建由村组干部、党员、群众志愿者等至少10人以上的工作服务队。
(三)各工作服务队下辖3个小组(1、人员排查监测组，2、卡口值守劝导组，3、消杀服务保障组)开展人员排查、检测值守、宣传劝导、防疫消杀、服务保障工作，每个小组由党员带队，在保障工作力量的同时，适当控制人数。
(四)工作服务队成员要按照统筹安排、职责分工、纪律规范开展工作，佩戴口罩和统一标识，做好自身防护。
(一)对各村一律实行封闭式管理，各村、社负责对所辖区域从湖北、重庆、安康等重点疫区返乡人员(以下简称可疑人员)，对照户口簿或身份证逐户逐人调查摸排并登记造册，每天上午10.30前上报村委会，由所在村落实专人负责进行全程监管。
(二)对非重点疫区返回的其他村(居)民，要居家隔离14天，并密切关注其健康状况，如有发热、干咳、胸闷等症状的，要落实专人引导其到指定的医疗发热门诊就诊。
(三)群众到村卫生站购买退烧、咳类药品实行实名登记，并由卫生站村、上级单位实时报告，由村、上级单位安排医疗人员对其进行体温检测和诊断并及时上报南山镇人民政府。
(四)如本村有与确诊、疑似病例有密切接触都，则要全力配合当地政府和医疗主管部门做好转移隔离工作。
原则上只设1个进村路口，安排专人对进出人员进行劝导，确因特殊事宜进出村的，按《进乡村入村管理流程》分类处置。其余路口设置安全隔离栏，隔离设施前设置“禁止通行”“掉头”等标识，标明进村路线，并加强巡查维护。
(一)对“特殊类(a类)”“一类”“密切接触类”“新回白沙类”和武汉市返(来)白的重点人员要做好居家隔离管控，及时发放告知书、张贴居家隔离观察告示，并进行“一对一”实时动态监控，不准外出，不准外来探视，由村医生负责每天早晚测量体温各1次，并建立登记台账，询问其有无其它呼吸道症状，每天上报党政办。
(二)其他返(来)白人员，由其自行测量体温，自觉按照居家隔离观察要求，做好居家隔离和个人防护，村医负责抽查测量，并建立台账。一旦发现异常情况及时报告，对有发热、咳嗽、胸闷等症状的，村医及村委负责联系沟通将其送到指定的医疗发热门诊进行诊疗。
(三)各村应做好居家隔离观察人员健康宣教、法律宣教、心理疏导以及邻里关系调解，特别是对转移隔离人员的家庭要落实专人关心帮助。
(四)居家隔离观察期限为14天。期满后，由村上报，由镇提供居家隔离观察的期满证明，经体检无异常后，报南山镇应对疫情应急指挥部同意，方可解除居家隔离观察。
(五)在保护公民隐私的前提下，将本村可疑人员的姓名、性别、家庭住址、务工地点、返乡时间、监测责任人姓名及号码等基本信息，按组别在村内和居住相对集中的醒目位置公布，每日动态更新，发动群众互相监督、主动报告。
(一)各村要利用村村响、移动“小喇叭”、微信(qq)群等媒介，循环播放疫情防控公告、应急管控措施以及相关防疫知识，时间段为每天早上8点至晚上6点。
(二)在村人员原则上在家留守，出门必须佩戴口罩。人与人交流保持1.5米以上距离。
(三)宣传劝导小分队对聚集聊天、走亲访友、集会娱乐等行为要及时劝导制止，如有不配合的，立即报告当地派出所，必要时可采取强制措施。辖区内所有工程建设一律停工，“红事”一律停办、“白事”必须从简，并报村备案，村干部全程参与管理。对确需从事务农活动的村民，务必佩戴口罩，且禁止聚集性务农，不请帮工。同时，按照“三不走三缓走”原则和“有计划、有安排、不盲目”等要求，加强农民工从离家到务工地的全过程管理服务。
(一)由村组织群众自行对房前屋后环境卫生进行清理整治，由村统一组织对粪口、圈舍、垃圾池等重点部分进行彻底清扫和消毒消杀。
(二)每个村民小组至少设立一处废弃口罩固定投放点，督促村民集中丢放口罩，统一集中消毒并定点焚烧深埋。
(一)要引导广大生产生活物资经营业主以诚信为本，依法依规开展经营，规范管理和服务，共同维护良好的市场秩序，坚决从严打击趁机囤积居奇、哄抬物价、发布虚假误导信息等扰乱市场秩序的行为。
(二)要多渠道筹集口罩、消毒液等医疗防疫物资。
(一)坚持属地管理、层层压制; 严肃工作纪律，对疫情防控中出现的不落实行为要快查快处。
(二)严肃查处对决策部署要求贯彻落实不力的行为，确保各项防控措施落实到位; 严肃查处责任落实不力、不服从指挥和调度、本位主义严重的行为;严肃查处不敢担当、不作为、慢作为、乱作为、作风漂浮、推诿扯皮的行为; 严肃查处不服从统一管理的行为，对不配合商情防控的群众，要依法依规坚决处理坚决处理，真正让工作层面、社会层面都紧张起来，打一场人同防疫战争;严肃查处缓报、瞒报、漏报、谎报疫情防控信息的行为，以及散布不实信息、造谣传谣等问题，发现一起，查处一起。
为进一步指导全县农村地区落实“外防输入，内防反弹”策略,科学精准做好农村地区新冠肺炎疫情防控工作，保障公众健康，维护社会稳定，积极预防、有效控制人感染新型冠状病毒肺炎在我乡的发生和流行，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《县农村地区新冠肺炎疫情防控工作方案》，结合我乡实际，制定本实施方案。
一、持续强化常态化防控措施
（一）加强组织领导。调整乡新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组，明确各小组成员的职责。以书记为组长，乡长为第一副组长，乡领导班子成员及派出所所长、卫生院院长为副组长，各乡直职能单位负责人、各村主干为成员的领导小组，分工明确，齐抓共管。力求工作实效。进一步压实农村防控责任，坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，强化落实“四方”责任，针对农村存在的薄弱环节，要统筹调配疫情防控力量向农村下沉，落实落细精准防控措施，切实堵住所有可能导致疫情反弹的漏洞，坚决守住农村防控“主阵地”。
（二）坚持“三加强、三减少”。发挥农村党支部、村委会的“战斗堡垒”作用，针对农村地区疫情防控工作重点，进一步加强个人防护、加强乡村管理、加强定点诊治，减少人员流动、减少人员聚集、减少旅途风险。坚持常态化精准防控和局部应急处置有机结合，严防农村地区聚集性疫情发生。
（三）强化疫情监测报告。持续加强对基层医疗卫生人员、村医的防控知识培训，进一步提高卫生院、村卫生室及个体诊所对新冠肺炎病例的发现、报告意识。乡卫生院要在相对独立区域设置发热门诊和留观室，落实首诊负责制，及时发现发热、咳嗽等可疑人员，严格预检分诊，认真执行发热病人接诊、筛查流程，详细询问患者旅居史和接触史，落实发热病人闭环管理要求。不具备接诊发热病人的医疗机构，发现发热病人要落实报告、转诊制度，由县新冠肺炎防控工作领导小组指定的转运机构负责安排专人、专车及时将发热患者安全转运到设有发热门诊的属地定点医院，不得让患者自行离开或任由到其他医疗机构就诊。
乡卫生院要做好发热病人的采样，及时送当地有资质的检测机构开展核酸检测，检测机构要在6小时内反馈结果，阳性结果第一时间报送属地卫生健康部门和新冠肺炎防控工作领导小组。定点医疗机构应当在病例或无状感染者诊断后2小时内进行网络直报。
（四）加强重点场所防控。各村、各有关单位以企业、风景区、民宿、餐馆、农家乐、文化室、养老院、学校、幼儿园、农贸市场、商超、药店等为重点，督促经营单位落实主体责任，全面规范重点场所机构防疫管理，严格做好体温检测、定期消毒、人员限流等措施，储备必要防护物资。不举办与经济发展无关的文艺巡演、庙会集市、宗亲祭祖等不必要的聚集性活动，加强农村聚餐管理，提倡“红事”“白事”简办，减少人群聚集。发动群众群防群控，严厉打击走私、偷渡、非法入境等犯罪活动。
（五）加强重点人群管控。各村要组织人员开展全面摸排，充分发动群众，重点做好农贸市场工作人员、乡卫生院医护人员和村医、春节返乡人员（特别是从事进口冷链食品相关工作和边境地区返乡人员）、外来人员、来自疫情中高风险地区人员、入境人员等重点人群的信息登记和日常健康监测、核酸检测等工作。按照重点人群防范到位，过往人员检査到位、一般人员管控到位的原则，实施大数据+网格化、精细化管理，做到底数清、信息通、措施明、可追溯。基层医疗卫生机构要指导居家医学观察对象严格落实通风消毒、“一人一间”、不外出、分餐制等防控措施，督促重点人群加强返乡14天内日常健康监测，做好个人防护，减少串门走动，强调出现发热等症状后的自我隔离和报告。组织工作专班，分片包干，责任到人，加强巡回检查，发现异常情况及时核实和报告。
（六）加强环境卫生治理。各村要结合人居环境卫生整治和全域无垃圾活动，积极动员广大群众持续深入开展农村爱国卫生运动，突出城乡结合部，加大环境卫生整治，突出清理卫生死角盲区，把环境卫生治理措施落实到每个村、单位和家庭，由室内环境卫生清洁向屋内庭院、周边环境拓展，严格落实农村人群聚集的公共场所清洁，消毒和通风，把环境卫生措施落实到每个村居、单位和家庭，开展病媒生物防制，消除病媒孳生地，消除鼠、蚊、蝇、璋螂“四害”危害，控制病媒生物密度，防止疾病传播。
（七）加强健康宣教促进。各村要利用广播喇叭、宣传单、墙报等多种途径，持续加强疫情防控知识宣传，发布健康提示提醒。将健康知识传播到每个家庭和个人,使群众充分了解健康知识，掌握防控要点，养成开窗通风、清洁消毒、正确佩戴口罩、勤于洗手、保持社交距离、少聚集不扎堆等健康生活行为方式。增强村民自我防护意识和发热后第一时间报告、就诊意识。接触禽类、动物或其粪便要做好防护。强化流感、手足口病、诺如病毒等多病共防措施，降低疫情传播风险。
（八）加强应急处置准备。各村要根据防控工作安排，储备好口罩、消毒液等防控物资，做好应急演练，提升防控能力，对春节期间的人员流动和聚集性活动、发生疫情后的生产生活保障做好应对准备工作。
二、及时规范有效处置疫情
（九）迅速启动应急响应。各村发现疫情后要第一时间上报县新冠肺炎防控工作领导小组，并积极配合做好应对管控工作。县新冠肺炎防控工作领导小组要迅速组织调派疫情分析、流行病学调查、核酸检测、医疗救治、环境消杀、社区防控等工作队伍，迅速开展疫情防控，做好集中隔离、定点医疗机构救治、村居管控等应对工作。
（十）严格落实疫点管控。如疫情发生后乡新冠肺炎防控工作领导小组将科学划定风险等级区域，将防控区域范围精准至自然村组，防控区域划定后，高中风险地区人员原则不出行，低风险地区人员坚持“非必要不离村"，确需离开的须持7日内核酸检测证明出行。规范设置进村检疫点，果断采取限制人员流动管理和聚集性活动封锁等措施，落实出入人员测温、询问、登记、扫码、消毒等措施，加强各村、学校和托幼机构、企事业单位、特殊机构、公共场所、公共交通管理，视情依法依规按程序报批后采取交通管制、停工停业停学等措施，并提前做好隔离期间村民的物资供应和医疗卫生保障工作。
（十一）迅速开展流行病学调查。乡卫生院、各村和村医要根据病例的旅居史、接触史和暴露史等信息，迅速开展流行病学调查。争取最短时间查明可能的感染来源，判定、追踪管理密切接触者、密切接触者的密切接触者。在24小时内完成流行病学调查,将个案流行病学调查表以及流行病学调查报告进行网络报告。
（十二）强化医疗救治工作。发生疫情时将所有病例安排到定点医院隔离治疗，疑似病例单人单间隔离治疗。定点医院要落实“早治疗”“四集中”措施，最大限度提高治愈率、降低病亡率。乡卫生院要严格落实“四早”要求，及时发现并转诊可疑病例。对于疑似病例和核酸检测阳性者要尽快安排救护车转运至县级及以上定点医院隔离、治疗，重症病例转运至市第一医院救治。乡卫生院和各村要协助将新发现的核酸检测阳性患者，转运到新冠肺炎患者定点收治医院规范治疗。
（十三）规范隔离医学观察。对密切接触者、密切接触者的密切接触者严格落实14天集中医学观察、对14岁及以下儿童、孕产妇以及半自理或无自理能力等特殊人群可采取居家医学观察。乡卫生院、村委会和村医要按照县新冠肺炎防控工作领导小组要求，利用闲置房等资源集中隔离医学观察密切接触者、密切接触者的密切接触者等。对于居家隔离医学观察员，通过发放告知书、悬挂公示牌、每日上门等方式，强化落实单人单间隔离、体温监测等措施。
（十四）落实重点场所消杀。乡卫生院、各村要对公厕、活动中心、农贸市场、农家乐、餐饮单位等易出现疫情传播的重点公共场所，制定专门的消毒工作方案，设立专门值班员，负责消毒和秩序管理工作，对确诊和疑似病例、无症状感染者的行动轨迹进行全链条、彻底消杀。对生活垃圾应当消毒并外运集中处理，对隔离人员产生垃圾集中消毒、封存，由相关部门处理。
三、强化疫情防控各项保障
（十五）加强组织保障。建立乡级领导分包各村、村级干部分包户的三级网格分包体系，落实疫情防控责任制，强化冬春季、节假日等重点时段防控。落实各村属地责任、单位主体责任、个人和家庭自我管理责任。发挥机关联乡村、村干部、网格员、党员和志愿者的积极作用。强化乡村卫生健康治理，组织村民开展卫生防疫工作。
（十六）加强物资经费保障。乡政府负责疫情防控和应急处置工作的经费支持和物资保障，乡卫生院要及时完善疫情防控工作预案并开展演练。根据疫情进展和防控工作需要，县里将组织防控和医疗力量进行援助。
（十七）加强督导检查。我乡将组织开展工作部署和落实情况的督导检查，及时发现和整改各类隐患，补齐防控短板、堵塞工作漏洞，请各村、各有关单位将疫情防控工作落实到位。
1、各位老师要严格执行集备思想，不得在集备内容之外，随意改变进度、添加作业，不得出现提前上课、拖堂等现象。在课堂上不制造和传递焦虑情绪，对学生以鼓励、赏识为主，充分发挥学生的主观能动性，营造轻松愉悦的课堂氛围。如果在授课过程中发现情绪异常的学生，应在第一时间在充分保护学生隐私的前提下向教研组长和班主任反应，教研组长和班主任向教导处和年级主任汇报，尽快作出应对策略，并做好相关记录。班主任班会课建议安排居家学习计划体会、生命教育、爱国主义教育、生活和劳动教育以及居家亲子互动交流等内容，并对学生以及家长进行居家学习、居家锻炼的相关方法指导。
2、在每天15：20以后的课程安排中设置学科答疑，负责答疑的老师主要解答在线学生提出的问题，或者是对有需求的学生进行居家学习的心理和方法指导，特别是对于父母是患者、医护人员或者是其他奋战在防疫一线的工作人员的子女的学生，班主任和任课教师都要进行更多的关爱。
3、教研组长按照工作需要组织本学科教师进行教研和集备，在集备教研过程中，引导本组老师强化科学意识，不迷信，不盲从，不信谣，不传谣。坚决执行上级主管部门制定的各项政策，帮助家长、学生克服各种恐慌情绪，做好维稳工作。在各学科教学内容安排上，严格按照上级传达的文件规定执行，不盲目赶超教学进度，授课方式以形象生动、丰富多彩、喜闻乐见的愉快互动方式为主，严禁“满堂灌”，做到统一授课思想、授课内容、授课进度、作业内容及形式。心理、音乐、美术、体育结合我校相关校本课程进行充分的集备，对学生进行必要的心理疏导、体质锻炼、陶冶情操、愉悦身心的教育和引导，在具体教学环节可以设置适宜的亲子互动项目，切实发挥调节学生居家学习期间学习状态和学习情绪的重要作用。
4、在应对疫情的使命面前，重点是全力做好教师、家长、学生的情绪稳定工作，在集备、教研、上课、作业、沟通等教学环节，不给教师、家长、学生增加额外负担，积极配合和落实好国家、省、市的疫情防控的相关要求，努力为教师、学生营造轻松愉悦的居家办公、居家学习环境，克服对教学进度、学习效果的焦虑情绪。
5、各集备组必须统一思想，减轻学生的课业负担。原则上语、数、外每天不得布置超过15分钟的书面作业，建议以弹性作业为主，可利用智慧课堂系统实现自动批阅和自动统计，无法自动上传的建议让学生纸质书写后拍照上传，供老师批阅。其他学科不留书面作业，不增加学生的课业负担。
6、作业安排
7、网络授课教学常规
8、与家长、学生的沟通建议
9、强化责任意识。
10、在2月16日原定开学日期前，不得提前开展各种形式的线上或线下的与课程授课有关的教学活动，包括新授课和复习课。严禁各年级、各学科在《寒假学习建议明白纸》(寒假前已发给每一个学生)的基础上通过网络增加学生的课业负担，除寒假作业外，不得以专题讲座、网络答疑等方式额外另行布置作业，增加学生负担。如果出现类似现象，根据学校相关规定将对教研组长进行问责。
11、在延迟开学后的"网络授课安排中，严格按照教育局的相关文件要求设置上课时间及上课内容，重点抓好毕业年级的网上教学工作，其他年级的网上课程以复习为主，在确保覆盖所有学生的前提下可以采取“先学后教”的方式做好新授课的预习;春季学期开始后，原则上实行“零起点”教学，任何学科不得抢赶进度，任何时候都不得给家长布置作业或让家长代为评改作业。指导学生加强自主管理，并对学生进行心理疏导以及居家学习方法指导。在作息时间上，设置课间操、眼操、课间休息时间，严控教师在网络授课期间出现提前上课、拖堂等现象，以保证学生有充裕的时间缓解用眼过度的压力，进行必要的体质锻炼，愉悦身心。
12、集备教研实施路径和宗旨
13、疫情当前，我们全体教师要提高政治站位，要做好学生的文化知识教育，更要做好学生信仰的教育、大爱的教育、人生价值观的教育，换思路，换方法，换形式，换途径，以更高的责任担当和使命意识完成好我们的职责!
14、做好安全稳定工作。
15、同时各教研组长也要合理安排集备教研任务，减轻老师们的备课负担，帮助老师们疏解紧张情绪。
16、延迟开学期间，各学科要根据疫情防控形势需要，打好提前量，动态备好必要课程。对开学后在家隔离、不能到校上课的学生，要提前备好工作预案，采取录播课、网络直播课等必要形式，保证学生学习需要。
17、面对疫情给学校教学工作带来的挑战，每一位老师都是这场没有硝烟的战役中的战士，从主管领导、教学干部、教研组长、班主任、教辅人员到每一位任课教师，积极执行自己的岗位工作指令，确保学校的相关要求得到全面落实。
18、科目设置和作息时间安排
19、任课教师与家长、学生的沟通以安慰、鼓舞、传递正能量的内容为主，不在班级学习群内发送增加家长、学生焦虑情绪的信息，除疫情统计必需，不要求家长、学生在班级群内进行接龙，以减轻家长、学生的负担。